丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床对比

王福君

【摘 要】目的：对比分析丹参注射液和低分子肝素钙对胎儿生长受限的影响。 方法：抽取我院2015年4月至2017年4月间收治的120例胎儿生长受限（FGR）孕妇为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组使用丹参注射液，给予观察组低分子肝素钙，比较两组治疗前后脐动脉血流。 结果：两组治疗前脐动脉血流指标差异不明显（P>0.05），治疗后观察组对应指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：与丹参注射液相比，低分子肝素钙治疗胎儿生长受限效果明显，值得推广使用。

【关键词】丹参注射液；低分子肝素钙；胎儿生长受限

【中图分类号】 R714.51【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-195-02

胎儿生长受限（FGR）指胎儿体重偏低、大小异常，可导致胎儿窘迫、新生儿窒息，早产等，甚至影响胎儿出生后健康成长和智力发育，严重时可能影响胎儿一生[1]。为探讨丹参注射液和低分子肝素对FGR的治疗效果，我院对收治的FGR产妇进行了如下探讨：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2015年4月至2017年4月间收治的120例FGR孕妇为研究对象，根据治疗方案分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄22—36岁，平均（28.2±1.5）岁，孕周29—37周，平均（33.4±1.2）周，初产42例，经产18例；观察组年龄24—37岁，平均（28.5±1.6）岁，孕周30—38周，平均（33.7±1.4）周，初产40例，经产20例。比较两组年龄、孕周、产次等资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 两组均采取静脉输注氨基酸、微量元素、葡萄糖，低流量吸氧和均衡饮食等常规治疗。对照组静脉滴注丹参注射液（生产厂家：四川升和药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z51021303），20mL/次，混合5%的葡萄糖注射液250mL，1次/d。给予观察组低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20052319），0.4mL，皮下注射，治疗1周后休息一周，直至分娩。

1.3 观察指标 两组治疗前后脐动脉血流情况。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，脐动脉血流情况用x±s表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前脐动脉收缩压/舒张压为（2.7±0.6），搏动指数为（1.2±0.4），阻力指数为（1.3±0.4），观察组治疗前脐动脉收缩压/舒张压为（2.6±0.7）、（1.3±0.3）和（1.2±0.4）比较两组治疗前脐动脉血流，差异不明显，无统计学意义（t=0.840，P=0.201；t=1.549，P=0.062；t=1.369，P=0.087）。对照组治疗后脐动脉血流收缩压/动脉压、搏动指数和阻力指数依次为（2.6±0.5）、（1.0±0.3）和（1.1±0.3），观察组治疗后对应指标分别为（2.1±0.4）、（0.9±0.2）和（0.8±0.2），比較两组治疗后脐动脉血流，差异有统计学意义（t=6.049，P=0.000；t=2.148，P=0.017；t=0.445，P=0.000）。

3 讨论

FGR是我国围产儿死亡的第二大原因，约占死亡围生儿的1/3。导致FGR的原因较多，主要与营养供给、胎儿遗传潜能和胎盘转运有关[2]。孕产妇本身身高、体重，吸烟酗酒等不良习惯，饮食搭配不合理、维生素和蛋白质摄取不足等都会导致FGR产生。除此之外，妊娠期高血压、前置胎盘、过期妊娠等并发症都可降低胎盘血流量和血流灌注。研究发现[3]，脐血内胰岛素样生长因子、生长激素和瘦素等含量减少，对胎儿代谢和内分泌影响比较明显，染色体异常、生长发育异常，与FGR关系密切。胎盘病变、脐带打结、扭曲等因素也可能引发FGR的产生。FGR通常分为内因性匀称性、外因性匀称性和外因性不匀称性共三种类型，胎盘血液灌不足是诱发FGR的根本原因，因此必须将改善微循环、增加灌注量作为治疗原则。丹参注射液具有通脉养心、活血之效，在FGR孕妇获得足够营养前提下，给予适量丹参注射液可使孕妇和胎儿体重上升，降低脐动脉收缩压和舒张压的比值。低分子肝素可明显抑制血栓形成，抗凝活性较小，对血小板几乎不存在影响。临床给药时，多采用皮下注射法，半衰期长、生物利用度高，临床效果好。相比于低分子肝素，出血风险明显下降。低分子肝素能够保护血管壁，使得血液顺利到达胎盘，为胎儿成长发育提供必备营养物质；除此之外，低分子肝素还具有保护血管内皮细胞、抗炎、降脂等作用，对降低血管阻力和血液粘稠度有着明显作用，为胎儿健康成长创造条件[4]。

本次研究结果显示，观察组脐动脉收缩压/舒张压、搏动指数和阻力指数等脐动脉血流指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论表明低分子肝素治疗FGR临床效果好。

综上所述，给予FGR孕妇低分子肝素可改善脐动脉血流情况，值得推广使用。

参考文献

[1] 赵明红， 潘晓林. 胎儿生长受限并脐动脉血流异常的围产因素相关性研究[J]. 中国医师杂志， 2016， 18（8）：1226-1228.

[2] 谢晖， 刘红艳， 陈军. 脐血肾上腺髓质素及胎盘滋养细胞凋亡与FGR的相关性分析[J]. 海南医学， 2016， 27（5）：703-705.

[3] 林戎， 沈忱， 黄昭穗. 瘦素与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胎儿发育的相关性[J]. 国际内分泌代谢杂志， 2017， 37（6）.

[4] 林戎， 沈忱， 黄昭穗. 瘦素与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胎儿发育的相关性[J]. 国际内分泌代谢杂志， 2017， 37（6）.