急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT表现及诊断价值分析

汪小玲 雷鸣峰

【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎及相关并发症的CT表现和诊断价值。方法：本研究对象均为我院收治的急性阑尾炎伴相关并发症的患者，例数50例，均采用CT检查，并且将CT检查影像学表现和手术病理结果进行比较，分析CT诊断急性阑尾炎及相关并发症的诊断价值。结果：本研究50例患者当中，46例患者经过手术病理诊断确诊为急性阑尾炎，经过CT诊断灵敏度为97.83%（45/46），特异度为75.00%（3/4），诊断符合率为94.00%（47/50）。本研究存在有1例漏诊，漏诊的主要原因是患者体型相对较瘦。CT影像学表现为，患者以阑尾肿胀增大为主，周围存在组织炎性渗出，患者存在阑尾腔积液。结论：CT诊断急性阑尾炎和相关并发症具有较高的诊断准确率和诊出率，对患者诊断的影像学表现存在特异性，所以具有推广应用的价值。

【关键词】急性阑尾炎；相关并发症；体层摄影术，X线计算机

【中图分类号】R262.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

急性阑尾炎是现如今临床当中较为常见的一种急腹症，这种病情较为严重，给患者带来了较大的痛苦[1]。在治疗过程中患者应早期诊断，就能保证患者具有较好的治疗效果，提升临床治疗的有效率。如果治疗不及时，容易导致患者出现继发肠穿孔、腹膜炎等严重的并发症，还有一部分患者会因此而丧失性命[2]。笔者搜集我院2016年4月到2017年8月所收治的50例急性阑尾炎和相关并发症患者CT影像资料，结合文献复习，提高对本病的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共50例，男24例，女26例，年龄33岁-76岁，平均年龄为（53.4±11.4）岁。50例患者临床上存在有不同程度的腹痛、发热和嗯呕吐症状，同时患者的白细胞总数升高。所有患者排除严重精神类疾病及不能配合治疗的患者。

1.2 方法

50例患者均选择CT检查，检查前对患者进行常规的宣教，做好相关心理干预工作，要保證患者对于检查的方法和检查内容相关注意事项都有所明确。调整参数为：120kV、200mAs，层厚5mm、螺距1.375，启用标准重建模式。在对患者进行扫描的时候为患者选取仰卧位，扫描的范围从患者的隔上开始一直到患者的耻骨，对患者进行平扫，在对患者结束平扫之后进行进一步的增强扫描。将非离子型对比剂通过高压注射器经过患者的手背静脉和肘静脉注入患者体内，控制其流注的速度为3～4ml/s，剂量控制在1.0～1.5ml/kg之间[3]。非离子型对比剂的注入主要为25～30s以后进行动脉扫描，再注入一分钟以后进行静脉扫描。扫描的过程当中如果怀疑患者的右下腹存在包括情况，那么需要在120秒以后进行延迟扫描。在扫描结束以后，需要将原始图像及时上传到工作站，同时联合选择采用MPR法、CPR法对患者图像资料进行相关处理，根据患者实际情况对于窗宽、窗位、层厚等进行适当的调整，需要确定阑尾的位置和结构等信息得到充分显示。之后通过两位不知情的具有高年资的放射科医师对扫描结果进行诊断，需要详细的对所有研究对象的阑尾内的形态结构等进行重视，了解是否合并脂肪条是否存在有局部积水等相关情况。如果患者阑尾可见明显增大，而且直径超过6毫米，阑尾内可见粪石，并且周围存在气体软组织和肿块，能够确诊患者为阑尾炎。

2 结果

2.1 CT诊断和手术病理结果

50例患者当中，46例经过手术病理确诊为急性阑尾炎， 4例被诊断为正常阑尾。经过CT影像表现，有45例患者为急性阑尾炎，5例患者诊断为正常阑尾，存在有1例漏诊。漏诊的主要原因是因为患者体型相对削瘦，所以体内脂肪较少，导致CT检查结果不能清晰完整地显示患者的盆腔右侧情况，漏诊的患者经过手术病理诊断为急性阑尾炎。通过本研究的调查能够得出急性阑尾炎CT诊断的灵敏度度为97.83%（45/46），特异度为75.00%（3/4），诊断符合率为94.00%（47/50）。

2.2 急性阑尾炎CT表现和诊断分级

根据CT征象表现的形式差异性，具体的能够将急性阑尾炎的CT征象分为直接表现和间接表现两种形式。从本研究的调查情况来看，本研究经过CT诊断确诊为急性阑尾炎患者33例，而CT的征象为直接表现的患者有40例，占80%，其余10例患者表现为间接征象，占20%。从患者的阑尾炎类型来说，一般划分为四个种类，分别为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

急性单纯性阑尾炎患者15例，占30%，患者主要以阑尾肿胀、边缘存在毛糙、阑尾腔闭塞等为主要的表现，而且患者阑尾腔内可明显见到积液、积气、粪石，患者的阑尾管壁厚度超过3毫米。急性化脓性阑尾炎患者22例，占44%，主要以阑尾肿胀、周围脂肪层密度较高，盲肠壁存在以显性症候为主的表现。坏疽性及穿孔性阑尾炎患者10例，占20%，患者的主要表现是阑尾腔内存在积浓情况，同时患者的盲肠管壁增厚。阑尾周围脓肿患者3例，占6%，患者主要以盲肠周围低密度影、边界不清等为主要的表现。

3.结论

综上所述，CT诊断急性阑尾炎和相关并发症具有较高的诊断准确率和诊出率，对患者诊断的影像学表现存在特异性，所以具有推广应用的价值。

参考文献

闫成功，马诗国，隋海晶.急性阑尾炎及其伴相关并发症的CT影像表现及诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（03）：106-108.

李本昌，宋鹏飞，孟芳好.CT在急性阑尾炎严重度评价中的应用价值[J].中国医药科学，2017，7（13）：139-141.

赵国庆.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的临床诊断价值对比[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：85-86.