TEACCH模式下孤独症儿童综合干预的个案研究

赵珠瑞

【摘要】目的：通过对1例孤独症儿童的初期训练案例分析，介绍TEACCH模式下初期训练的过程和效果。方法：运用观察法、访谈法、评估法对该儿童各方面发展作阶段性分析。结果：该儿童在各领域均得到不同程度提升，特别是感知觉、生活自理领域较之前有明显改善。结论：制定切实可行的教育训练计划进行全面综合性干预，对促进孤独症儿童的能力发展能取到较好效果。

【关键词】孤独症 结构化教学 全面综合性干预 TEACCH

【中圖分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）20-0231-01

1.研究背景

1.1儿童孤独症概述

儿童孤独症又称为自闭症（Autism），是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。

1.2TEACCH理论概述

TEACCH即结构化教学法，利用视觉安排和建立常规这两个重要策略，通过有组织、有系统地安排学习环境、材料和程序，让儿童从中学会学习并改善不良情绪和问题行为，建立良好的日程常规，体验独立优质的生活。

2.对象和方法

2.1对象基本资料

谭小明（化名），男，出生于2014年4月10日，2岁3个月确诊为儿童孤独症并开始接受综合性早期干预。

2.2接受训练前的入学评估情况

谭小明2016年9月由母亲陪同下来本中心接受TEACCH模式下的全日制综合性干预训练，此时的年龄是2岁5个月。采用由中国残疾人联合会康复部编制的《孤独症儿童发展评估表（试行）》进行感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社交、生活自理、情绪与行为八大领域的评估，其评估结果如下：

谭小明此时的发展分数为41分，对照发展年龄仅为8个月，与实际生理年龄严重不匹配。

3.研究结果

2016年12月第二次评估，谭小明发展分数为60分，比第一次入学评估提高了19分。2017年6月第三次评估，发展分数提高到109分。

通过第三次评估结果与第一次评估结果的对比分析，发现除情绪与行为领域无明显变化之外，各领域均有飞跃式进步。

4.分析讨论

4.1结构化教学是有效的儿童孤独症干预方法

通过对谭小明个案研究，发现经过对学习环境的可视化、结构化安排，能有效增强幼儿对环境、教育和训练的理解和服从。

4.1.1感知觉、生活自理领域较之前有明显改善

孤独症儿童的感知觉发展明显滞后于普通幼儿，并存在各种感知觉异常情况。[1]经过初阶训练配合亲子按摩后，谭小明日常生活作息有很大的改变，感知觉过敏的情况有所减轻，生活自理有很大飞跃。

4.1.2粗大运动、精细运动得到快速发展

研究发现约有三成的孤独症儿童有肌肉肌张力迟缓的现象。经过训练后，谭小明大肌肉和小肌肉的活动发展接近其同龄正常儿童的发展水平。

4.1.3认知、语言与沟通、社交障碍有所突破

针对谭小明视觉优先的特点在计划教学内容时从具体、单一的内容开始，配合视觉的教学策略，促进谭小明理解内容。谭小明从原来的什么都不会，现在开始喜欢学习，认识生活中的常见物品，开始有与他人沟通交往游戏的欲望。

4.1.4情绪问题与行为异常发展缓慢

通过程序时间表具体的视觉提示，帮助他们更好的理解和做好充分的心理准备。通过不断的练习，谭小明现能借助程序时间表了解并遵从每日课程的安排，提升了对环境的转换能力。

4.2家长的全程投入对于孤独症儿童的预后至关重要

谭小明自确诊为孤独症以来，其妈妈立即带他接受全面性综合干预，发动家人一同参与到孩子的康复训练中。家庭训练对孤独症儿童的康复起着至关重要的作用。[2]

5.结论

结构化教学是确切有效的儿童孤独症干预方法，但情绪与行为问题处理不能一蹴而就，需长时间的坚持管教，家长要学会把机构训练内容延伸到家庭康复训练中。

参考文献：

[1]开宜萍.自闭症儿童感知觉训练低效现象分析[J].现代特殊教育，2015

[2]万勇.家庭训练对自闭症儿童语言康复的重要作用[J].《现代特殊教育》，2009