肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析

曾朝勤

【摘 要】目的：分析肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的相关情况。方法：选择2013年7月-2014年7月本院肺炎支原体患儿201例，分析导致小儿呼吸道感染的病因以及临床症状，总结导致重症肺炎支原体的相关因素。结果：秋季、冬季是肺炎支原体患儿出现呼吸道感染的主要时间，小儿呼吸道感染的症状主要是发热、咳嗽，重症肺炎支原体感染的影响因素主要为下肺叶感染、呼吸道反复感染。结论：小儿呼吸道感染一类重要病原就是肺炎支原体，临床必须做好肺炎支原体的早期诊断，做好早期处理，减少呼吸道感染发生率。

【关键词】小儿呼吸道感染；肺炎支原体；影响因素

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01

小儿肺炎的发病率较高，支原体肺炎占了很大一部分，对患儿健康存在严重影响，且很容易引发呼吸道感染，使患儿出现喘息、咳嗽、发热等多种症状，甚至可能导致皮肤损害、心肌炎，导致中枢神经系统、消化系统或者泌尿系统出现并发症。如果患儿没有得到及时治疗，进展为重症肺炎支原体感染，可能影响患儿生命安全[1]。本研究具体就2013年7月-2014年7月我院201例肺炎支原体引起呼吸道感染的小儿进行回顾性分析，总结结果如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选取201例我院收治的肺炎支原体患儿参与本次研究，收集时间为2013年7月-2014年7月之间。包括128例男以及73例女，年龄平均（3.28±1.36）岁（年龄在0.5-5岁之间）。

1.2 诊断标准

接受大环内酯类抗菌药物规范治疗后仍出现10天及以上的持续高热，同时有剧烈咳嗽；伴有中量或者大量胸腔积液，甚至有坏死型肺炎改变；伴有肺外脏器损害，可能出现急性呼吸窘迫综合征、肺损伤；炎性指标中C反应蛋白上升超过40mg/L，中性粒细胞百分比较正常范围更高。

符合上述4条标准中的2条及以上证实为重症支原体肺炎。

1.3 方法

收集患兒全部临床资料，总结患儿感染情况、发病时间，记录患儿临床症状，总结重症支原体肺炎出现例数以及导致重症支原体肺炎发病的影响因素。

1.4 统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示文中计数资料，检验，P<0.05表明有统计学差异。

2 结果

2.1 发病情况

本组201例肺炎支原体感染患儿中有164例为第一次感染，占81.59%，37例为再次感染，占18.41%。201例肺炎支原体感染患儿中春季出现的有45例，占22.39%；夏季出现的有35例，占17.41%；秋季出现的有54例，占26.87%；冬季出现的有67例，占33.33%。本组肺炎支原体感染患儿中初次感染率明显高于再次感染率，秋季、冬季感染率高于春季、夏季，P<0.05。

2.2 症状表现

201例肺炎支原体肺炎患儿中69例患儿主要表现为发热，占34.32%，患儿体温最高为41.2℃；主要表现为咳嗽的患儿有98例，占48.76%，其中刺激性干咳患儿有68例，夜间以及清晨症状比较明显；34例患儿发热以及咳嗽都比较明显，占16.92%，其中出现皮疹的患儿有12例。

2.3 重症支原体肺炎发病的相关因素

本组201例支原体肺炎患儿中符合重症支原体肺炎标准的有31例，占15.42%，比较重症患儿和非重症患儿的临床特点，总结重症支原体肺炎发病的相关影响因素如下表。

3. 讨论

人类支原体肺炎的病原体就是肺炎支原体，属于一类介于细菌和病毒间的原核型微生物，呼吸道是主要传播方法。由于肺炎支原体一端存在特殊的末端，可以使其穿过宿主呼吸道黏膜纤毛层后在宿主呼吸道上皮细胞表面形成黏附，接着进入到细胞的间隙中，损伤呼吸道细胞，使得细支气管、支气管黏膜层、淋巴细胞、浆细胞出现浸润。同时浸润肺泡壁后促使其增厚，从而是的肺炎支原体的出现。当前肺炎支原体已经成为小儿获得性肺炎的一类最重要的病原体，属于一类儿科多发病。

从本研究结果可以得知，秋季以及冬季肺炎支原体导致下呼吸道感染的可能性较大，同时分析显示患儿的症状特征主要为发热以及咳嗽，考虑是由于秋季以及冬季寒冷干燥，为支原体属的传播创造了良好环境，同时肺炎支原体感染会导致病理变化，出现急性细支气管炎、间质性肺炎[2]。小儿由于纤毛运动能力弱，气道比较狭窄，肺弹力组织不佳，出现黏液阻塞可能性大，所以出现肺部感染时无法将呼吸道中的炎性分泌物清除，使得气道无法保持通畅性[3]。

从本研究结果可以得知，反复呼吸道感染是重症支原体肺炎的重要影响因素，考虑是由于这类患儿需要住院较长时间，治疗期间需要使用多种抗菌药物，长时间的住院也增加了和病原体接触的机会，所以出现重症支原体肺炎的可能性大。另外显示肺叶出现实变改变，双肺下叶病变的患儿出现重症支原体肺炎的可能性更大，可能是由于这个部位存在比较多的肺血，难以顺利排出肺底分泌物。

综上所述，肺炎支原体是导致小儿呼吸道感染的重要病原，做好肺炎支原体的早期诊断能够实现早期处理，减少呼吸道感染发生率。

参考文献

杨华英，张良，廖骏华等.婴幼儿支原体肺炎后反复发作性呼吸道感染因素分析[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：822-824.

阳声芝.小儿支原体肺炎并发反复性呼吸道感染的临床因素分析及评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（9）：1243-1246.

李秀华，廖根松.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎38例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：89.