公立医院专项经费管理问题及解决对策

2018-06-03 07:14任婷
商情 2018年12期
关键词:专项经费对策建议公立医院

任婷

【摘要】公立医院专项经费管理问题一直是医院财务管理的重要内容,近年来,各大医院对专项经费的管理也一直是财务管理的弱点之处,本文从公立医院专项经费的定义出发,对公立医院专项经费管理存在的问题进行了阐述,而后提出一些对策建议。

【关键词】公立医院;专项经费;对策建议

2017年10月,习近平总书记在十九大报告中提出要坚持在发展中保障和改善民生,做到病有所医,保证全体人民在共建共享发展中有更多获得感。医疗卫生事业是民生的重要一环,是保障民生促进社会和谐的关键基石。医药卫生的发展不仅关系到国家的发展,更与人民群众利益息息相关。

现代的大型医院大多是集医疗、教学、科研为一体综合性医疗机构,医疗、教学、科研的发展都反应了医院综合能力的高低。国务院关于印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》的通知中提出:医教协同深化临床医学人才培养改革、住院医师规范化培训制度初步建立,以全科医生为重点的人才队伍建设应不断加强;在保障措施中提出,应强化科技支撑,提高科技创新能力,加快科技成果转化和应用。由此可见,医院的教学和科研对整个医疗卫生事业的发展有较大的作用。公立医院承担的教学、科研和部分医疗任务,是典型的非盈利性公益任务,其经费主要来源于财政补助或医院自筹。由于临床的医生长期进行临床、教学、科研等活动,专项经费的使用较为频繁。而临床医生对专项经费的使用较为陌生,因此专项经费的管理显得尤为重要。

1 专项经费的定义及主要内容

1.1 专项经费的定义

专项经费指医院为促进卫生事业发展,安排有专门用途,有特定目的的经费,凡以医院名义取得的各类项目经费,均是该医院的专项经费。针对卫生专项资金的管理,应建立专项资金管理制度和财务内部控制制度,制度健全。同時,设置专门的账户,由专人进行管理。专项资金根据项目用途,按照统一分配,分级管理,量人为出,追踪问效的原则进行分配、管理、使用和考核。

1.2 专项经费的主要内容

专项经费按项目进行管理,主要包括:财政专项补助经费、科研项目经费、医疗专项经费、捐赠项目经费。

财政专项补助经费是由财政部会同卫生计生委、国家中医药局等相关部门根据国务院医改工作部署和公立医院改革工作重点安排使用的资金。主要包括由财政部门拨入的用于离退休人员经费、政策性亏损补贴等的经常性补助,以及用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定的公共卫生任务等方面的专项补助。主要包括:医疗卫生项目、科学技术项目、教育项目经费等。

科研项目经费主要是指以医院工作人员身份向国家、省、市各级主管部门申请的、其他医院或接受企事业单位委托的科研项目经费。

医疗专项资金主要指医院自设医疗救助专项经费及社会慈善机构或民政部门等公益性机构用于医疗救助的资金。

捐赠项目经费主要是指国内外自然人、法人和其他组织(以下简称捐赠人)自愿无偿向医疗、教学、科研、管理部门(以下简称受赠部门)提供资金、物资等形式的公益性支持和帮助获得的经费。

2 存在的问题

2.1 项目资金下达时间滞后,资金使用有难度

由于项目审批具有周期性,计划下达时间偏晚,导致两种不利结果:一方面在中央资金没到位的情况下,单位需挤占自筹资金来实施项目,但待中央资金下达后,申请财政资金归垫又有一定难度,导致项目的明细账与国库支付进度情况不一致;另一方面是临近年末时,大量专项资金闲置,项目绩效考核有问题,也会使财政部门对医院下一年度财政投入造成影响。

2.2 项目实施影响因素多

由于政策因素、政府规划因素、单位内部调整等因素导致项目实施出现困难,后续配置落后,导致项目搁置。

2.3 项目资金的预算执行情况不佳,进度控制不到位

项目负责人并非专业的财务人员,对项目的预算及使用没有较为清晰的概念《l》(试论公立医院科研经费财务管控的若干难点及对策,朱胤),认为专项经费申请得越多就越好,对所申请的专项资金缺乏细致调研及可行性地预算编制。导致项目资金的预算执行情况不佳,项目在建设期间有钱花不出去,造成资金沉淀。在项目执行过程中,项目负责人只研究项目的开展情况,未考虑资金的预算及使用进度,导致经费的使用进度缓慢。对于医疗、教学、科研为一体综合性医疗机构而言,科研经费预算执行进度的控制难度较大。科研经费项目多、金额较小

另一方面,项目负责人向上级部门申请项目后未与财务部分沟通。项目经费到账后,财务部门人员不知道该项目经费的用途及项目负责人情况,导致部分项目经费从未使用。

2.4 专项资金的监督管理力度不够

专项资金的归口使用部门对专项资金的使用进度,未意识到专项资金管理的重要性。使用者对专项资金没有总体概念,使用较为随意,影响了专项资金使用的效益。

3 改进措施

3.1 建设内部控制制度

应建设和完善内部控制制度,秉持“明确目标、突出重点、体现特色、实事求是”的基本原则,并着眼于医院的长远规划,完成医院年度财政专项资金项目资金预算的编制。在此基础之上,宜采取行之有效的措施,使预算编制体系更加科学合理,以及提高专项资金的使用效率。同时,对于资金使用过程中出现的浪费现象,一定要加大惩罚力度,强化行政和社会监督,确保资金的合理使用。

3.2 完善账目,专款专用

建立独立核算的账目,通过这种方式可以使医院在购置大型设备过程中,账目更加明晰,并有效防止专款被挪用现象。同时,还应建设并完善绩效评价指标体系,采取切实有效的措施,使绩效评价指标以及绩效评价基础资料数据库更加完善,以便相关人员更好地对医院专项财政资金进行管理和使用,使其真正用到实处。

3.3 项目实施和组织及时

即使项目资金下达滞后,但申报项目的对口科室仍应按项目计划进行实施和组织,保证项目在规定建设期内完成。

3.4 加强对项目资金的管理

财务部门定期对专项资金进行全面清理,梳理不同年度不同项目的资金使用情况,分析项目资金使用的进度、结转结余情况级存在的问题;并召集各项目负责人提出项目实施的难点及对应的改进措施,以便于尽快使用完项目资金,保障资金使用效益和项目执行效果。

参考文献:

[1]吴晓琳.公立医院专项资金管理问题浅析[J].财经界(学术版),2014(19)

[2]孙秀敏.公立医院专项资金管理问题探析[J].现代经济信息,2017(17)

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