手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响

赵宝忠，庄荣华

吉林省梨树县小城子镇中心卫生院，吉林梨树 136515

常见病,它是由于多种因素而造成的炎性改变,最大的发病群体为青年男性。临床表现为腹痛，并伴随不同程度的发热等症状。目前阑尾炎的治疗方法有两种，包括保守治疗和阑尾切除手术治疗。尽早治疗能够有效减缓患者的痛苦并取得相对较好的治疗成果，若患者不能够及时的治疗，则会造成病情的恶化，导致多种并发症的产生，严重的甚至有生命危险。该文选取2015年5月—2017年5月收治的90例患者为研究对象，针对手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院进行开放式阑尾术的患者90例，根据患者发病后进行手术治疗的先后顺序将其分为3组，并分被命名为甲、乙、丙。每组30例患者，在甲组中，年龄最高为43岁，最低为23岁，平均年龄为（28.5±3.4）岁；在乙组中，年龄最高为41岁，最低为23岁，平均年龄为（26.7±2.2）岁；在丙组中，年龄最高为45岁，最低为 26岁，平均年龄为（29.8±2.7）岁；经过调查，3组患者的身高、体重、年龄以及学历等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

3 组患者分别在病发后 2～3、4～6、6～8 d 进行开放式阑尾术的治疗。通常使用硬脊膜外麻醉，从腹部的右下采用麦氏切口，在患者的切口下寻找阑尾，并用阑尾钳钳夹阑尾系膜，在距离盲肠0.5 cm的地方用钳小心钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再距离扎线0.5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦来进行消毒。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。

1.3 观察指标

对比3组患者的切口感染率，肠粘结等多种并发症的产生，进行分析。并发症的发病率越低，则认为恢复程度越好，康复效果越好。

1.4 统计方法

全部资料均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

甲组的切口感染率，肠粘结等多种并发症发病率远小于乙组及丙组，并呈现递减趋势，同时甲组的患者恢复情况也好于乙、丙两组。3组相比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 3组患者术后并发症发病情况[n（%）]

3 讨论

阑尾炎属于一种腹部外科疾病，其发病率较高。患者发病是由于炎性发生了改变，造成此类发病的因素有很多。但若发病后及时的到医院就诊并进行治疗便可大大减缓患者的痛苦。治疗的时期对于患者病情的康复显得尤为重要，患者早期来到医院诊治，恢复需要的时间相对于拖延治疗的患者将大大减少。而早期来就诊并进行手术的患病者死亡率也很低。但对于发病后没有及时进行治疗和手术的患者在完成手术后的恢复阶段，患者的并发症发生率便会大大增加，严重的还有可能致死。阑尾炎患者在临床医学上的表现为常有右下腹部疼痛、体温过高、呕吐不适和中性粒细胞增多等现象。

急性阑尾炎在诊断上明确，有手术指征，可如果患者自身条件或因为一些客观因素不允许，同样也可以通过非手术的方法来进行前期的治疗。例如，若急性阑尾炎已与局限性腹膜炎合并，变成炎性肿块，在这种情况下就应采用非手术治疗，来让炎性肿块吸收，再选择合适的时期进行阑尾切除。急性阑尾炎患者在手术上的治疗原则为除黏膜水肿型可以不进行手术而采用保守后痊愈外，其余都应使用阑尾切除手术来进行治疗。

对慢性阑尾炎来说，唯一行之有效的方法即通过进行手术进行治疗，但在进行阑尾切除术前也应谨慎的做出决定。慢性阑尾炎一旦确诊，原则上应进行手术治疗，尤其对于有急性发作史的患者，更应立即手术。在饮食上，症状较轻的患者手术结束的当天在保证不能进食的情况下同时进行静脉补液，并防止伤口被细菌感染。手术完成1 d后，患者可以开始吃流食，手术完成2 d后开始吃半流食，手术完成后3、4 d左右便可进普食。其中一些患者的术后症状严重，此类人群严格禁食，需待肛门顺利排气并且肠开始正常蠕动后，才可进食一些简单的流食。阑尾炎术后患者可以根据自身情况进行活动，适当的活动能够防止其肠粘连，增加肠的蠕动。对重症患者来说，卧床时要尽量在床上多做一些相对简单的活动，等待病情基本稳定恢复情况良好后，便可下床，而症状较轻的患者在手术结束后当天便可活动。

该文就手术时机对开放式阑尾术患者的康复效果的影响进行分析与讨论，结果显示，甲、乙、丙3组的实验结果相差悬殊，甲组成员的恢复程度明显好于乙组和丙组，并且甲、乙、丙3组的患者恢复情况呈现递减规律变化。3组患者的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。故及早进行手术的治疗能够极大的增加患者的康复程度，并减少相关并发症的产生。

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