PCT、HS-CRP、IL-6水平检测对新生儿感染的研究

李结周

（澄迈县人民医院, 海南 澄迈 571900）

0 引言

新生儿特异性免疫系统未发育完善，无法较好抵抗病原微生物的特异性炎症，与成人相比更易因遭受外界毒素的侵袭从而导致畸形或不可逆的生理功能损伤。为有效避免这种情况发生，需要加强对新生儿感染的早期检测和诊断，及早进行治疗干预，以遏制新生儿的病情恶化，缓解不良症状。本文通过观察检测新生儿感染者PCT、HS-CRP、IL-6的结果变化，同时探讨联合检测对新生儿感染者的诊断价值，结果研究如下：

1 资料和方法

1.1 样本选取

选取本院2014年1月至2014年12月儿科住院有感染的新生儿100例作为观察组，儿科儿童保健室同期非感染新生儿100例作为对照组，其中观察组男53例，女47例，对照组男52例，女48例，两组资料经平衡性检验，具有可比性。

1.2 方法

给予本次研究纳入的有感染的新生儿在使用抗生素治疗前，进行采血检测，包括PCT、HS-CRP、IL-6，PCT项目，检测设备分别使用深圳瑞莱多功能免疫分析仪及配套试剂，芬兰Quik read go 及配套试剂，IL-6采用酶联免疫双抗体夹心法（深圳晶美生物工程公司提供的试剂盒检测），操作需严格按说明书执行。

1.3 统计学处理

将本文研究数据录入SPSS 18.0统计学软件进行处理，用（±s）表示计量资料，行独立样本t检验，用%表示计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，表示比较具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组新生儿PCT、HS-CRP、IL-6检测结果比较

新生儿PCT、HS-CRP、IL-6表达水平的比较上，观察组与对照组相比明显更高，有统计学差异（P均＜0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿PCT、HS-CRP、IL-6以及三者联合检测阳性率比较

新生儿PCT、HS-CRP、IL-6以及三者联合检测阳性率的比较上，观察组与对照组相比均较高，有统计学差异（P均＜0.05）。见表2。

2.3 PCT、HS-CRP、IL-6 及三者联合检测对新生儿的诊断性能评价

PCT、HS-CRP、IL-6及三者联合检测对新生儿感染诊断的灵敏度分别为85%、83%、81%、96%， 特异性分别为82%、81%、80%、78%。

表1 观察组、对照组PCT、HS-CRP、IL-6表达水平（±s，ng/mL)

表1 观察组、对照组PCT、HS-CRP、IL-6表达水平（±s，ng/mL)

对照组 1000.25±0.126.5±1.819.21±4.32观察组 1005.43±1.3235.2±13.168.91±29.71 t值 38.220.215.6 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 观察组及对照组新生儿PCT、hS-CRP、IL-6及三者联合检测阳性率比较[n（%）]

3 讨论

新生儿是各类病原体感染的高危人群，而感染病原体来源途径广泛，易感染。早期诊断并且给予靶向性治疗，同时观察疾病的预后具有十分重要的意义[1-3]。

据有关文献[4]显示，新生儿感染的诊断项目，主要有PCT、HS-CRP、IL-6和血培养。HS-CRP是超敏急性期反应蛋白，其表达水平主要与感染、外伤、肿瘤及理化等密切相关，是临床上常用的炎症反应早期指标，同时HS-CRP具有重要的免疫调节功能，能够激活巨噬细胞，促进对各种细菌以及异物的吞噬和降解，诱导单核细胞因子的表达[5]，并且HS-CRP水平不受年龄、性别及机体免疫功能的影响，可将其作为一种炎症细胞因子来辅助诊断细菌感染。现代医学认为，诊断病原菌感染的金标准是血培养，但由于其阳性率较低，需要较长的时间进行培养，环境和检验设备均会对结果造成影响，因此无法对新生儿感染做出快速诊断[6]。

PCT是一种源于第11号染色体上的单拷贝基因，转录翻译后在甲状腺合成PCT前体，正常机体甲状腺C细胞分泌具有生物活性PCT，表达水平＜0.1ng/mL，优势在于半衰期长，超过24h，且具有稳定的物理化学性质。此外，新生儿体内炎症因子的活跃程度可以通过PCT水平进行反映。相关研究认为[7]，PCT是一种次级炎症反应产物，在感染的时候炎症反应会被放大，因此能够作为新生儿感染的诊断指标。IL-6是参与炎症反应的重要炎症介质，也是一种细胞炎症因子中较为重要的指标。IL-6在血中的浓度会因机体发生全身感染而迅速升高。金胜鑫等[8]通过研究得出结论，发生感染的新生儿血浆中PCT、HS-CRP、IL-6含量与非感染者相比明显要高。本次研究也显示，新生儿PCT、HS-CRP、IL-6检测水平的比较上，观察组与对照组相比明显更高，具有统计学差异，与上述研究结果一致。

从本研究结果显示，观察组新生儿检测的阳性率分别为85%、83%、81%，均高于对照组新生儿的检测阳性率，且差异具有统计学意义。三者联合检测，可使感染新生儿的检出率显著提高，林雅茵等[9]的研究中观察组新生儿的阳性率与本文研究结果基本一致。

本文研究结果中，PCT、HS-CRP、IL-6及三者联合检测灵敏度分别为85%、83%、81%、96%，特异性分别为82%、81%、80%、78%，表明三者联合检测可使新生儿感染诊断的灵敏度得到提高，与王惠珍[10]的研究结果基本一致。

综上所述，PCT、HS-CRP、IL-6及三者联合检测可作为诊断新生儿感染的检测指标，而三者联合检测可提高诊断结果的灵敏度，对于提高新生儿感染诊断准确率具有较高的临床应用价值，对于早期病情诊断和预后评估等均具有重要的意义。

[1] 许彬, 范志刚, 杨云,等. 血清降钙素原及C反应蛋白检测在新生儿重症感染性疾病诊断中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2014,18(24):50-52.

[2] 马英, 马海欣, 张红爱. 降钙素原检测在新生儿感染性疾病中的临床意义[J]. 陕西医学杂志, 2014(2):211-213.

[3] 朱晓云. CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义[J]. 检验医学与临床, 2014(3):353-353.

[4] 杨传忠.脐血ILlβ、IL6、IL8、IL10、TNF-α与母体、胎儿炎症反应及早产预后的关系研究[J].南方医科大学，2011.

[5] 姚艳梅，王捷鹏，张寿山.监测急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL-6的临床价值[J].中国医学创新，2012，9（8）：42-43.

[6] 林艳, 李微, 黄颖璇,等. 血清PCT与hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J]. 海南医学, 2017, 28(10):1627-1628.

[7] 谢则金, 王厚照, 黄幼芳,等. PCT、IL-6和hs-CRP在新生儿感染性疾病中的诊断价值[J]. 职业与健康, 2012, 28(23):2984-2985.

[8] 金胜鑫，石海矾，李伟.血清PCT、hS-CRP、IL-6在新生儿早期感染中诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013(23):1600-1601.1637.

[9] 林雅茵，林新祝，李雅丹.脐血PCT、IL-6、hS-CRP.对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J].中国新生儿科杂志,2014(29):98-101.

[10] 王惠珍. PCT、IL-6和CRP对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J].中国妇幼保健, 2014, 29(24):3922-3924.