细心护理，让哮喘孩子自由成长

覃静

黄瑽宁医生现在是中国台湾超人气的儿科医生，但他小时候就是个哮喘儿，虽然长大以后已经很少发作，但一直到现在，他的气管依然是“尘螨侦测器”，哪里有尘螨，他一定能“探测”出来。对于哮喘的孩子，他感同身受，同时，他又是医生，所以，他给父母的建议，既有实用的方法，又有人文的关怀。

初期哮喘往往不容易被发现

经常有家长带着正在喘息的孩子来到急诊室，说孩子突然就喘上了，不知道该怎么办。当问到家长孩子以前是不是有哮喘的表现时，家长通常都会说，孩子以前很好，从来没有哮喘。可是，再换个角度问，问题就出来了：过去3个月孩子是不是常常咳嗽？这次家长都会给予肯定的回答。

其实，孩子出现慢性咳嗽的时候，哮喘就已经发作了，只是家长没有察觉。等到孩子的病情哮喘的分级很多人对哮喘不是很了解，认为哮喘就一定是喘，其实哮喘是分等级的，最严重那个等级才是喘，之前的等级是有痰和咳嗽。第一级：一个月有2天以下出现有痰的咳嗽。第二级：一周有2天以下出现有痰的咳嗽。哮喘不是只有喘严重了，已经喘得上气不接下气，家长才发觉，难以接受孩子为什么突然就哮喘了？而且一出现就这么严重！所以，当孩子出现有痰的慢性咳嗽时，家长就要警觉，这时孩子可能已经处在哮喘发作的前期了。

6个指标，在家自检

根据全球哮喘防治创议委员会的指引，有6个指标可以在家自检孩子是不是哮喘：

● 呼吸时曾经有咻咻的喘鸣声吗？

● 是否常常有夜间咳嗽的症状？

● 每次运动或游戏完都会咳嗽吗？

哮喘的分级

很多人对哮喘不是很了解，认为哮喘就一定是喘，其实哮喘是分等级的，最严重那个等级才是喘，之前的等级是有痰和咳嗽。

第一级：一个月有2天以下出现有痰的咳嗽。

第二级：一周有2天以下出现有痰的咳嗽。

● 接触到受污染的空气或者是某种过敏原，会胸闷、咳嗽或发出喘鸣声吗？

● 每次感冒时痰都很多，而且症状都超过10天以上嗎？

● 用了哮喘的药物治疗后，症状有明显的改善吗？

上面的6个指标，只要有一项符合，就可以怀疑为哮喘。

哮喘不能根治，但可以被很好地控制

哮喘是由过敏引起的，而过敏体质一旦被诱发，就不可能回头了，因此，过敏可以被控制得很好，但不可能被根治。如果孩子已经有了哮喘，无论是药物、环境控制还是饮食调整，都只能控制哮喘不再发作，让孩子能够正常生活，而不能彻底治愈哮喘。

第三级：一周有5天出现有痰的咳嗽。

第四级：出现喘息的症状。

可见，只有严重的哮喘才会出现呼吸困难、喘息的症状，大部分孩子在哮喘的初期都表现为慢性咳嗽，比如夜间咳嗽或感冒后久咳不愈。

所以，家长要注意观察，如果孩子经常咳嗽，而且有痰，不要老是觉得孩子又感冒了，要想到可能是哮喘的初期表现。

环境控制，去除诱发过敏的外在因子

环境中有许多诱发哮喘的因子，比如尘螨、香烟、霉菌、油烟、大气污染等。要想控制哮喘，最重要的一点就是尘螨的防治。

控制室内湿度。

当室内湿度在50%以下时，尘螨和霉菌这两大致敏元凶就很难得到繁殖。在干燥地区要注意加湿，在湿度较大的地区，当孩子不在家的时候，可以采用抽湿的方式降低湿度。但孩子在家的时候，就不能采用抽湿的方式了，因为太干的空气也会引发哮喘。所以，室内不能太干，也不能太湿。

不用地毯，不用布艺沙发、靠垫和厚布窗帘。

用防尘螨套将家里的枕头、床垫和棉被都套起来。尘螨都躲在枕头和床垫里，如果不用尘螨套，天天洗床单和枕套也不管用。

家里保持无烟环境。

大人不要在家里抽烟，长期处在有烟的致敏原下，孩子的哮喘不容易改善。

不要养宠物。

狗毛和猫毛都是诱发孩子哮喘的过敏原。

保持室内清洁、空气清新。

经常开窗通风，如果室外空气质量不好，要使用空气净化器净化室内空气。家里搞卫生的时候，尘螨过敏的孩子应在清洁时及清洁后1个小时内远离清洁现场，因为此时致敏原会漫天飞。

食物不是导致哮喘的主角

要向家长强调的一点是，食物并不是导致哮喘的主角。所以，孩子患上哮喘，不要先想他是不是不能吃鸡蛋、鱼等食物了，并不是这样。食物过敏大部分跟皮肤、肠胃道有关，跟呼吸道的关联不大。

哮喘的孩子并不用刻意去禁食食物，除非孩子吃了某种食物后确实引发了哮喘，那么这种食物就不能吃，但这种情况是针对个体而言的——这个孩子不能吃，并不等于别的有哮喘的孩子也不能吃，所以需要家长对孩子饮食情况细心观察，看自己家的孩子是否能吃，而不是听说别的哮喘孩子不能吃某种食物，就认为自己的孩子也不能吃，这样会使孩子失去很多享受美食的机会，也会导致孩子营养摄入不全面。

内在诱导物是过敏孩子越来越多的主要原因

很多家长会问，以前也有尘螨、花粉，养狗、养猫的也很多，为什么以前得哮喘的孩子不多，难道以前的尘螨、猫狗就不会导致过敏吗？以前的房子就不会发霉吗？为什么现在的孩子面对这些过敏原就容易诱发哮喘？

现在哮喘的孩子越来越多，与内在诱导物关系很大，内在诱导物才是现在这个时代里过敏、哮喘的孩子增多的主要原因。内在诱导物就是化学物质。

现在我们的孩子会被动地吸进去一些化学物质，包括大气污染、汽车尾气、一些挥发性有机物质，而过去这些化学物质是很少的。现在的孩子还会吃进去一些化学物质，比如各种零食、各种饮料，里面都含有人工色素、香精、防腐剂等化学物质。这些化学物质会进入基因里，把整个过敏的基因统统都打开，甚至孩子的过敏基因在妈妈肚子里就已经被打开了，导致孩子出生后更容易被过敏元素诱发过敏。

所以，要避免诱发哮喘，要尽量避免内在诱导物的诱导，比如保持室内空气清洁，避免孩子吸入汽车尾气、吸二手烟，不吃添加剂过多的零食和饮料等。

外来刺激，在哮喘不稳定时才需要避免

除了过敏原和内在诱导物之外，诱发哮喘的还有外来的刺激，比如患哮喘的孩子吸入了冷空气、喝了冷水之后，可能会开始咳嗽。

但是，这种外来刺激并不是导致哮喘发作的主要原因，只是在孩子的哮喘处于不平稳的情况下，冰、冷、温度和温差的改变才会诱发哮喘，在孩子病情控制得很好的时候，这些因素并不会导致哮喘的发生。试想想，一个孩子得了哮喘，这一辈子都要戴口罩、喝温水，生活质量不是大打折扣了吗？

对于父母而言，在生活中避开了内在诱导物和过敏原，用一些保养的药物把哮喘控制住了，孩子喝冰水、吸入冷空气都没事，这时候就表示护理是成功的，表示我们找到了照顾哮喘孩子的诀窍，可以让孩子跟大家一起吃凉的水果，喝冰水，在户外自由活动，这样，他的生活和普通的孩子是一样的，无论是对于孩子还是父母，这都是一件让人高兴的事。

药物治疗：让孩子的气管冷静下来

上面提到的几点即使家长都做到了，但有痰的咳嗽也没有那么快得到缓解，这时候需要用一些保养的药物，让孩子的气管能够冷静下来。

在用药上，要遵循一个原则：能用吸的、喷的局部用药，就不要用吃的、注射的全身用药，因为无论是内服药还是输液，都会通过血液到达全身，身体的所有器官都会受到药物的影响，而实际上，哮喘患者只需要气管用药，肝脏、心脏等器官是不需要用药的，所以，局部用药要优于全身用药，因为药物能直接作用于气管或者鼻腔部位，让孩子的整个气管能够在这些药物的作用下冷静下来，不再处于高度紧张的状态。

如果各方面都控制得很好，3个月左右，大部分孩子的气管都能恢复正常，这时候就可以把药停掉，孩子的生活、游戏、运动将一切正常，他可以和别的孩子一样自由、轻松地生活。

哮喘就是过敏性气管炎

有的影视作品中会有人在哮喘发作时，喘得厉害甚至致命的镜头，让父母胆战心惊。当医生告诉父母孩子患有哮喘时，他们会觉得孩子得了很严重的病，很绝望、很焦虑。

哮喘其实就是过敏性气管炎，它和过敏性鼻炎、异位性皮炎一样，属于过敏体质的三大疾病。哮喘性气管炎就像过敏性鼻炎一样，只是它发生的位置是气管，如同有鼻炎的孩子会反复打喷嚏、流鼻涕，哮喘的孩子也是反复气管发炎、肿胀、分泌物增加。一旦气管有这些发炎的现象产生，孩子就开始咳嗽，试着把痰咳出来。如果各方面控制得不好，又没有及时用药，导致发炎得太厉害，气管阻塞，才会发出咻咻的喘息声。所以，孩子患了哮喘，并不是时时刻刻都在喘，只要控制得好，是可以正常生活和运动的。

哮喘需要更健康的生活状态

孩子有哮喘，只代表他有一个特别敏感的体质，但这个敏感的体质无论对他自己还是对照顾他的人来说，其实不见得是坏事。因为父母可以依据孩子的症状去寻找背后的原因，然后帮助他维持一种健康的生活状态。

比如，如果孩子吃了某种不健康的食物后，开始痰多、咳嗽，父母由此可以判断出来，可能孩子吃的食物不太健康，添加剂过多，那么就要帮他调整好饮食，回到健康的饮食体系中来。如果孩子作息不规律，过一段时间气管开始有痰，那就要帮助孩子调整作息时间，让他休息好，有充足的睡眠。从这个角度来说，哮喘的孩子乃至整个家庭都会拥有更健康的生活方式和饮食习惯。

细心护理，将来可以从事各种职业

虽说哮喘会一直跟着孩子，但只要正确地面对它，用正确的方式来照顾孩子，他完全可以享受和其他孩子一样的生活，将来也同样能够从事各种职业。

很多父母有顾虑，孩子有哮喘，是不是不能上体育课？以后是不是不能从事和运动有关的职业？其实，运动可以改善哮喘的症状，可以让孩子的体质更好，只要在哮喘平稳期，孩子是可以进行运动的。有的父母为了让孩子哮喘少发作，鼓励他们多运动，最后造就了很多优秀的运动员。

所以，孩子患了哮喘，不要只往负面的方向想，用乐观的心态去面对，用正确的方式去照顾好孩子，相信无论是孩子还是父母，都会有一個充满希望的未来。