2011-2015年南昌市≥50 岁人群HIV/AIDS 病例流行病学特征

刘云 付玲

获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起。2006-2010年，我国每年报告≥50岁HIV/AIDS 病例占报告病例总数的比例由7.8%上升到17.5%；中国2014年新报告艾滋病感染者和病人10.4万例，艾滋病疫情呈现出中老年人等重点人群疫情上升明显的特点[1-2]。现对2011-2015年南昌市≥50 岁人群HIV/AIDS病例流行特征进行分析，旨在为针对该人群提出艾滋病防控策略和措施提供参考。

1 资料与方法

1.1资料 来源于中国疾病预防控制中心信息系统“艾滋病防治综合信息系统”南昌市2011-2015年艾滋病报告监测数据，报告时现住址为南昌市≥50岁的HIV/AIDS 病例。

1.2统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计分析，对病例的流行病学特征进行描述性分析，统计学分析结果为P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疫情概况 2011-2015年南昌市累计报告HIV/AIDS 病例1781例，年平均感染率为6.92/10万，其中≥50岁636例，占报告病例总数的35.71%。≥50岁人群感染率从2011年8.0 /10万上升到2015 年12.56 /10万(P=0.00,图1)，年平均感染率为10.24 /10 万；占报告病例总数的比例从2011年32.85%(91/277)上升到2015年33.88%(164/484,P=0.05)。

图1 2011-2015年南昌市HIV/AIDS情况分析

2.2地区分布 全市9个区(县)均有病例报告，其中报告病例数居前3位的分别是东湖区(128例)、南昌县区(125例)和西湖区(96例)，共占到报告病例数的54.87%。

2.3人群分布

2.3.1年龄性别分布: 2011-2015年报告的≥50岁HIV/AIDS 病例当中，最大年龄91岁，平均年龄为(65.86 ±10.05)岁。以60～69 岁居多，共报告447例，占老年组的70.28%；此后，随着年龄的增加，报告病例数逐渐减少。报告男性数510例(占80.19%)，女性数126例(占19.81%)，男女性别比为4.05∶1。

2.3.2婚姻状况： 636例中已婚有配偶者409例(64.31%)；离异或丧偶者216例(33.96%)；未婚者11例(1.73%)。已婚人群占比从2011年70.33% (64/91) 增至2015年72.56%(119 /164)。

2.3.3职业构成： 排在首位的是离退休人员，报告207例(32.55%)；其次是农民和民工，200 例(31.45%)；居第3位的为家务及待业人员，137 例(21.54%)；其他职业分布分别是公务员及干部职员9例(1.42%)、商业服务及餐饮服务10例(1.57%)、工人28例(4.40%)、其他及不详45例(7.08%)。

2.3.4文化程度： 居前3位的依次是小学或文盲329例(51.73%)、初中221例(34.75%)、高中或中专学历70例(11.01%)、大专及以上16例(2.52%)。其中初中及以下文化程度者占5年间报告该人群病例数的86.48%(550/636)。

2.4发现途径 其他就诊时检测289例(45.44%)，术前检测168例(26.42%)，检测咨询111例(17.45%)，性病门诊8例(1.26%)，阳性者配偶或性伴侣检测31例(4.87%)，羁押人员体检4例(0.63%)，无偿献血检测27 例(4.25%)，出入境人员体检1例(1.16%)。

2.5感染途径 自2011年南昌市报告首例≥50岁经同性性传播病例，5年间共报告经同性性传播途径感染8例(1.26%)，经异性传播途径感染625例(98.27%)，经静脉注射吸毒感染途径2例(0.31%)，不详途径感染1例(0.16%)。≥50岁经异性传播途径感染所占比例无明显增长， 由2011年45.69%至2015年51.11%(P=0.49)。

3 讨论

3.12011-2015年南昌市≥50 岁人群HIV感染率呈上升趋势，究其原因: (1)中国遏制与防治艾滋病“十二五规划”实施后，该市将HIV筛查纳入医疗机构考核要求，二级以上医疗机构纷纷将HIV检测纳入住院病例常规检测；基层公共卫生管理工作则明确了二级以下医疗机构≥50岁人群的HIV检测要求。(2)社会经济发展，居民生存质量提高，人的性需求年龄增宽；尤其是男性性活跃期增长，高年龄组人群发生婚外不安全性行为概率增大，且艾滋病防治知识缺乏，更加剧了其与配偶/性伴的感染风险。

3.2农村中老年人，文化程度低，独自进城务工，生理需求多寻找低档暗娼解决，加大了艾防工作难度。5年内每年已婚有配偶的病例数所占比例均超过70.0%，若不及时采取有效干预，极易造成婚内二次传播; 第二，离退人员、农民及民工病例占60%以上，可能与城区经济及性产业相对发达有关，也与其他相关研究结果相符，如“中国低档暗娼的主要服务对象为年龄≥50岁的农民工和离退人员”[3-4]，这也提示在对该人群干预时还应当加强对低档暗娼的干预；第三，医疗机构发现的病例占71.86%，即因症(艾滋病机会性感染或其他相关症状)就诊被发现感染HIV的人数较多，间接提示≥50 岁人群晚发现率相对较高。

因此，针对南昌市该人群艾滋病流行特征，应尽早开展≥50 岁人群艾滋病病情监测，尽早发现感染者；同时，加大低档暗娼人群筛查和干预力度，加强对感染者的治疗、管理，减少婚内传播。

参考文献

[1] 黑发欣,王璐,秦倩倩,等.中国50岁以上人群艾滋病疫情特点及流行因素分析[J].中华流行病学杂志,2011,32(5):526-527.

[2] 陈世艺,徐永芳,黄娜,等.老年人艾滋病患者HIV 感染相关知识及其危险因素分析[J].2015,29(10):1049-1051.

[3] 陈远,庞琳,吴尊友.街头暗娼AIDS /STD 感染危险因素及控制策略[J].中国艾滋病性病,2008,14(3):311-313.

[4] 邹俊,向阳,杨景辉.1997-2015年什邡市艾滋病病例流行病学特征分析[J].首都公共卫生，2017,11(2):85-87.