浅谈基于医公益的山西地方病资源共享模式研究

付雪旻 陈宝军 万雅倩 陈扬媛 侯星秀

【摘 要】从山西省地方病现状出发，阐述了基于医公益的山西地方病资源共享模式。通过调查山西医科大学科研工作者和医院医务人员关于地方病信息资源利用情况，论证了该模式的必要性和可行性。笔者希望通过自己的研究和相关问题的思考，为今后该方面的建设与发展提供可以借鉴的参考。

【关键词】山西省地方病资源共享模式数据交换医公益

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

一、研究问题的提出

随着经济的快速发展，人们对地方病越来越重视。但某些地方病的认识程度还处于初级阶段。无法达到地方病知识共享，从而真正解决地方病。就山西而言，其中碘缺乏病一直是困扰吕梁山区经济发展，严重影响病区群众身体健康的地方病之一.而大骨节病是一种好发于学龄期儿童的地方性、多发性、慢性、变形性骨关节病，是严重威胁和损害病区人民身体健康的主要地方病之一。山西省也是大骨节病重病区省份之一，20世纪60—70年代曾严重流行，病区分布于全省 7 个市 35 个县 186 个乡（镇）1 785 个村，人口近百万[1]。山西省是地方性砷中毒和布病病情较重的地区之一[2]。目前对于这些地方病的治疗水平并不乐观，例如虽然山西省多年来的监测结果显示，大骨节病区 7～12 岁儿童 X 线阳性检出率一直小于5.00%，处于病情控制状态，但成人大骨节病没有得到有效解决[1]。为了有效的解决这一现状，必须利用大数据下的资源共享模式力求使山西省地方病资源达到准确而全面，为医生诊断和治疗以及医学校研究提供有力依据。

二、基于医公益的地方病资源共享模式

2.1 资源共享模式概念 基于医公益的山西地方病数据资源共享主要面向的是本省医院和医学校，此数据资源共享模型力求使本省地方病资源达到准确而全面，为医生诊断和治疗以及医学校研究山西地方病提供有力依据。为实现基于医公益的地方病资源共享模式，首先，医学校积极参与到各类型医公益活动当中，收集各类地方病的资料并进行整理、提炼、分析、综合、浓缩，使价值最大化。其次，医院进行地方病病人相关数据的收集并整理入档。最后将医学校和医院各自收集的地方病数据进行交换达到资源共享。

首先，医学校从医公益活动中收集有关地方性疾病的数据，并将所收集到的数据按病人的基本信息、当地居民健康和发病的数据、医学知识和其它与医疗保健相关的科学、法律、伦理等信息分成四类[3]，并采用Access进行整理、分析、综合等处理，得出既符合当前医疗需要又具有潜在价值的资料。其次，将医学校最后得出的数据交予医院并对医生具有一定的指导价值，帮助医院地方病的治愈率，并对提高医生的治疗手段给予一定的帮助。最后，从医院中得到相关地方病病人的数据资料，并由医学校进行进一步分析，力求对地方病的认识有个比较全面的知识体系，使医学校做地方病科研省时省力省财。

2.2 基于医公益活动的地方病资源共享模式的必要性

2.2.1 在大数据环境下山西省地方病信息资源共享模式是必要趋势 为了明确说明山西省地方病信息资源共享模式的必要性，本课题组对山西省5所医院的62位医务人员和山西医科大学48位科研工作者进行了问卷、面对面的调查。调查结果显示，对于科研工作者获取医学信息的方式和比例，从医院信息相关平台和医院专家获取信息的比例分别为43.57%和28.57%，而从医院数据库获取信息仅占27.86%。对于医院医务人员查找资料帮助确诊和治疗时所遇到的问题及各自所占比例，查找与分析数据费时所占比例为52%，找到的资料与所遇病情无关和查不到相关资料的比例分别为27%和21%。由此可见医务工作者对已分析、挖掘的医学信息资源获取需求较高，且主要是用于日常解决疑难杂病，以及科研和教学。山西医科大学的科研工作者对于医院的疾病信息需求较高，节省科研数据调查时间和加强数据的准确性。为此在大数据环境下山西省地方病信息资源共享模式是必要趋势。

2.2.2 科研人员和医生的需求是动力 为了解山西医科大学科研工作者和医院医务人员对于本省地方病资源的需求，通过调查结果显示，科研工作者对山西省地方病信息资源共享模式的意见，71.43%表示非常有帮助，28.57%认为有帮助，但不是很大。医务人员对在医院建立资源共享资源的做法认可程度非常高，因为他们认为该共享模式的建立，可帮助他们提高对地方病资源的利用率，也可提高他们的检诊率，节约时间。

2.3 基于医公益活动的地方病资源共享模式的可行性

2.3.1 所处地理环境 就山西省而言，地方病信息资源共享及事业的发展水平极不平衡，除太原市由于地理位置、经济条件及教育环境外，其它地区的地方病信息资源共享及医疗条件相对来说比较落后，尤其偏远地区的医学院校及中小型医院更是如此，由于资金的匾乏，这些医疗单位的工作人员缺少获取医学信息的渠道，因此无法及时获取最新的医学动态及科研信息，严重制约了医疗水平的提高[4]。

2.3.2 资源优势 山西医科大学作为全省的医学信息中心，近几年一直致力于医学信息资源建设，为建设医学信息资源模式提供了良好的人员及资源优势。在人员方面，截至2017年11月，山西医科大学有教职工医护人员6000余人，教师1600余人，研究生导师1300余人。在资源方面，学科结构合理，包括医学、计算机、信息管理学以及外语等多学科和专业；同时山西医科大学有25个直属学院、系（部），5所直属附属医院，其中，第一医院、第二医院是山西省规模最大的三级甲等综合医院。

2.3.3 基于山西省地方病数据库 山西医科大学已经利用Access数据库对地方病资料进行结构化管理，方便数据的查询、储存和共享。不仅可以大大降低临床与科研的工作量，帮助科研人员更快地发现和得出有价值的规律，节省人力和时间，缩短科研周期，而且在临床治疗中对患者信息的了解和对比，便于得出较好的疾病治疗方案，同时研究疾病发生的地域性特点，总结出地方病的流行趋势，帮助有关机构开展地方病的防治工作[5]。

三、结语与展望

基于医公益的山西地方病信息资源共享模式，是医学科研人员和医务人员的需要，是医学地方病信息资源从封闭型向开放式的社会化服务方式转变，造福地方的一项公益事业，但仍有很多困难需要克服和解决，需要协调方方面面的关系。建立政府组织参与、科学有效的运行和利益平衡机制是打破单位间的条块分割，形成协调一致、分工合作的重要保障。

参考文献

吴赵明，裴秋玲，李鹏飞，王正辉，荆玉兰，武敏.山西省大骨节病调查结果分析[J].疾病预防控制通报，2015，30（01）：11-13.

吴赵明，李军，李鹏飞，荆玉兰，武敏.2009年山西省地方性砷中毒調查分析[J].疾病预防控制通报，2011，26（05）：19-21.

王卫国，蒋金根，张卫国，黄晏平，张伟，赵珺，梁海燕，陈浩，耿焱.临床医生对医学信息的需求和评估[J].中华医院管理杂志，2002（12）：16-18.

冯毅.山西省医学科技文献资源平台的建设与思考[D].山西大学，2007.

晋晓强，贺培风，高星.基于ACCESS建立山西省地方病数据库.中国科技成果，2011（21）：55-58.