腰硬联合麻醉用于阑尾炎切除术的价值探析

沈红雅

【摘 要】目的：探究阑尾炎切除术中应用腰硬联合麻醉的价值。方法：选取阑尾炎切除术患者100例，时间为2016年12月-2017年5月，根据其就诊时间差异分组，其中对照组手术切除中应用硬膜外麻醉，实验组手术切除中应用腰硬联合麻醉，对比2组阑尾炎患者麻醉结果的差异性。结果：实验组阑尾炎切除术患者的用药剂量、麻醉起效时间、阻滞起效时间均明显少于或短于对照组（P<0.05）；实验组患者的恶心、呕吐等不良反应几率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：阑尾炎切除术患者接受腰硬联合麻醉，可缩短麻醉起效的时间，且安全性较高，意义重大。

【关键词】腰硬联合麻醉；阑尾炎；切除术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

目前，临床为患者实施手术中，主要是通过硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉的方式进行麻醉干预，以往为阑尾炎患者实施切除术治疗时，常使用连续硬膜外麻醉干预，但是其用药剂量较大，起效慢，会增加患者术后并发症的几率，临床应用存在一定的局限性[1-2]。本文主要对阑尾炎切除术中应用腰硬联合麻醉的价值作分析，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取阑尾炎切除术患者100例，时间为2016年12月-2017年5月，根據其就诊时间差异分组，其中对照组手术切除中应用硬膜外麻醉，实验组手术切除中应用腰硬联合麻醉，50例为一组。实验组中，男女之比为23/27，年龄范围为20岁-63岁，年龄均值为（36.02±5.01）岁；对照组中，男女之比为25/25，年龄范围为21岁-64岁，年龄均值为（35.96±4.91）岁。本次研究已通过伦理委员会的批准，2组阑尾炎切除术患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 实施阑尾切除术前0.5h，以肌肉注射的方式给予患者鲁米那（0.1g）和阿托品（0.5mg）干预，同时对其静脉开放，实施常规输液干预。对照组：在T12-L1之间作穿刺点，与其头端将导管（4cm）置入，通过硬膜外导管将利多卡因（3ml，浓度为2%）注入患者的体内，若患者发生局麻药物中毒情况，则加用8ml-10ml丁卡因（0.33%），如有必要，可再次加用。实验组：以两点穿刺法进行穿刺，于L3-L4椎间隙作硬膜外穿刺点，在头端将导管（4cm）置入备用。使用腰穿针（25G）在患者的L3、L4椎间隙实施穿刺，在脑脊液流出之后，加用2.5ml左右的局麻作物（0.2ml芬太尼+0.75%布比卡因），退出腰穿针，将阻滞的范围控制在T6以内，于1h后，为患者实施硬膜外间隙阻滞，实施常规剂量试验，用药完成后，测量阑尾炎患者的阻滞平面，排除连续蛛网膜间隙后，实施1次性给药。2组阑尾炎切除术患者均在麻醉10min后实施手术操作。

1.3 观察指标 对2组用药剂量、麻醉起效时间以及阻滞起效时间进行观察分析，同时对比2组不良反应的差异性。

1.4 数据处理 数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，不良反应几率等计数资料采用卡方检验，用药剂量、麻醉起效时间以及阻滞起效时间等计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 用药剂量、麻醉起效时间、阻滞起效时间 实验组阑尾炎切除术患者的用药剂量、麻醉起效时间、阻滞起效时间均明显少于或短于对照组（P<0.05）。如表1：

2.2 不良反应 实验组阑尾炎切除术患者的恶心、呕吐等不良反应几率均明显低于对照组（P<0.05）。如表2：

3 讨论

阑尾炎切除术属于腹腔内脏器手术的一种，在实施手术的过程中，会对患者的内脏造成一定程度的牵拉，导致其出现恶心呕吐、膈肌抽动、腹肌紧张等不良症状，影响手术的顺利实施。因此，在为患者实施阑尾炎切除术的过程中，应充分对其肌肉松弛情况进行重视，确保手术麻醉的顺利进行[3]。虽然腰硬联合麻醉以及单纯硬膜外麻醉均可对阑尾炎切除术的手术要求满足，但是单纯硬膜外麻醉的诱导时间较长，难以及时起到有效的止痛作用，且其麻醉药物的使用剂量较大，这样就加大了阑尾炎患者围手术期的危险性[4]。腰硬联合麻醉的应用，能够充分将蛛网膜下腔组织以及硬膜外阻滞的优势进行发挥，可以降低麻醉药物的使用剂量，更好控制患者出现恶心、呕吐等并发症的几率，且可以有效将麻醉持续的时间延长，且更加容易对阻滞平面进行控制，在患者术后镇痛中应用也具有较高的价值[5]。本文研究结果显示，接受腰硬联合麻醉的实验组阑尾炎切除术患者，其用药剂量、麻醉起效时间、阻滞起效时间均明显少于或短于单纯硬膜外麻醉的对照组；同时，实验组阑尾炎切除术患者的恶心、呕吐等不良反应几率均明显低于对照组。结果表明，腰硬联合麻醉的应用，能够缩短患者麻醉起效时间，减少药物使用剂量，且安全性较高。

综上所述，腰硬联合麻醉应用于阑尾炎切除术中，具有较高的价值，能够快速达到麻醉、阻滞的效果，减少患者出现恶心、呕吐等不良反应的几率，安全有效，值得推广应用。

参考文献

赵会奇.对行急性阑尾炎手术的患者分别进行硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（4）：225-226.

黄海霞.腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床效果分析[J].医药前沿，2015，5（22）：170-170，171.

谢琼.在进行阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2014，12（15）：274-274.

王武.阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（17）：3427-3427，3430.

狄静静.腰硬联合麻醉在阑尾炎切除术中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（2）：199-200.