低剂量CT乳腺导管造影用于诊断溢液性乳腺疾病的临床价值探析

孔祥慧

【摘 要】目的：分析低剂量CT软线导管造影在溢液性乳腺疾病临床诊断中的应用价值。方法：选取2016年1月-2017年12月50例医院收治溢液性乳腺疾病患者作为观察对象，所有患者均行乳腺钼靶检查，然后行低剂量CT乳腺导管造影，观察两种方法诊断结果的差异。结果：两种方法疾病诊断结果差异无统计学意义；但CT测量患乳主导管与二级导管交界处导管平均直径要明显高于钼靶X线检测结果（P<0.05）。结论：低剂量CT软线导管造影在溢液性乳腺疾病的临床诊断中具有较好的应用效果，能够有效观察到患者的病灶，从而为临床诊断提供良好的影像学资料。

【关键词】低剂量CT乳腺导管造影；溢液性乳腺疾病；临床诊断

【中图分类号】R816.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

溢液性乳腺疾病是一种常见的疾病，主要症状为乳头溢液，在乳房疾病中的发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛[1]。目前临床对于此类疾病的临床诊断主要是借助影像学技术，其中乳腺导管造影具有较好的应用效果，通常多采用钼靶X线进行病变部位、形态以及范围进行去人，但是随着临床研究的不断发展，发现低剂量CT乳腺导管造影在该病的临床诊断中具有较好的应用效果[2]。因此，文章主要针对低剂量CT软线导管造影在溢液性乳腺疾病临床诊断中的应用价值展开分析，报道如下

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月-2017年12月50例医院收治溢液性乳腺疾病患者作为观察对象，所有患者均为女性，年龄为28～55岁，平均为（35.6±6.5）岁。本次研究入选标准：①患者均为单侧乳头溢液，液体为血性液体、乳白色液体或无色透明状液体；②患者对本次研究知情并同意随访调查。排除标准：合并恶性肿瘤、精神疾病、免疫性疾病、造影剂过敏、急慢性感染患者。

1.2 方法 乳腺钼靶检查采用德国西门子生產的DENTFANT型钼靶摄影机。工作人员协助患者进行双侧乳腺轴位和测斜位摄影，共计四次检查。不同患者由于体质差异和病情差异，还需要根据实际情况进行局部放大和加压摄影。在检查过程中主要对患者乳腺病灶情况进行观察，包括病灶形态、边缘形态、边界清晰程度、直径等方面，观察病灶是否有钙化病变。低剂量CT乳腺导管造影使用德国西门子公司生产的SOMATOM DEFINITION AS型64排128层螺旋CT，在扫描前指导患者呼吸方法，每次呼吸频率均匀且深度已知，去除身上的金属物品，于患者胸部进行低剂量扫描，扫描范围自肺尖至肾上腺层面，对患者的肺部及周围器官进行扫描（层厚、间距均为1mm，螺距1.5，准直10，电压120Kv，电流130mAs，视野为35cm×35cm，并上传至工作站进行重建）。

1.3 观察指标 观察两种方法诊断结果的差异。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的诊断结果 两种方法疾病诊断结果差异无统计学意义，见表1。

2.2 CT测量患乳主导管与二级导管交界处导管平均直径要明显高于钼靶X线检测结果（P<0.05）。

3 讨论

溢液性乳腺疾病的主要症状为乳头溢液，有调查表明约有40%的溢液性乳腺疾病为导管内乳头状瘤引起，而癌症造成的乳头溢液仅占总数的10%。乳腺导管造影是目前临床主要应用于乳腺导管疾病诊断的方法，在乳腺导管疾病的诊断与鉴别中具有重要作用。随着近些年来影像学技术的不断发展，低剂量CT扫描的出现为临床诊断与治疗提供了新的方法。

低剂量螺旋CT能够通过减弱患者受到的辐射量，同时能够减少影像中的重叠部分，提高分辨率，且敏感度、特异性及准确率等方面都高于钼靶X线[3]。通过大量临床研究指出，低剂量的CT影像资料的图像质量和密度分辨率不受影响。因此，采用低剂量螺旋CT能够满足溢液性乳腺疾病临床诊断的要求，同时能够减弱辐射量，符合国际放射防护委员会对于减弱医学辐射的要求[4]，能够有效提升患者的早期检出率，进而早期治疗，避免疾病的进一步发展。本次研究观察中，两种方法疾病诊断结果差异无统计学意义，这说明两种检查方法在此类疾病的临床诊断中具有较好的应用价值。由于乳腺钼靶摄影过程中，乳腺压迫或牵拉造成的放大效应，导致测量导管内经与实际导管内经存在差异。患者在CT扫描过程中主要是保持俯卧位，能够让乳腺自然下垂，使得乳腺无牵拉或压迫症状存在，乳腺与导管的形态则更加自然，由于乳腺同一级导管可能存在误差，因此需要测量主导管与二级导管交界处导管直径。本次研究中CT测量患乳主导管与二级导管交界处导管平均直径要明显高于钼靶X线检测结果（P<0.05），这说低剂量CT乳腺导管造影对于乳腺导管扩张程度测量的准确度要高于乳腺钼靶X线片。

综上所述，低剂量CT软线导管造影在溢液性乳腺疾病的临床诊断中具有较好的应用效果，能够有效观察到患者的病灶，从而为临床诊断提供良好的影像学资料。

参考文献

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史丽棠.探讨低剂量CT乳腺导管造影用于诊断溢液性乳腺疾病的临床价值[J].中国医疗器械信息，2017，23（16）：108-109.

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