小儿呼吸系统疾病的临床诊治探讨

顾全英

【摘 要】目的：分析小儿科呼吸系统疾病的临床情况。方法：选取我院自2015年3月-2017年3月小儿科收治的呼吸系统疾病患儿200例，其中正常新生儿50例，1个月-2岁患儿100例，>2岁患儿50例，其中女性95例，男性105例，分析患儿的呼吸系统疾病。结果：1个月内入住小儿科患儿200例，对全部患儿的病情进行统计，其中最主要的就是上呼吸道感染148例（74.00%），反复喘息和慢性咳嗽18例（9.00%），哮喘10例（5.00%），肺炎20例（10.00%），还有其他4例患儿病情比较复杂。结论：在儿童中流行性最广，发病率最高的就是上呼吸道感染，并且上呼吸道感染随着季节的变化呈现出季节性变化和区域性变化，在日常中注意预防儿童感染的发生。

【关键词】小儿；呼吸系统疾病；上呼吸道感染

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。小儿呼吸系统疾病的研究是临床各专业中最活跃的领域之一，每年在临床与基础研究方面都会出现一些新的进展[2]，现对小儿呼吸系统疾病的主要进展报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2015年3月-2017年3月小儿科收治的呼吸系统疾病患儿200例，其中新生儿正常观察50例，1个月-2岁100例，2岁以上幼儿50例，其中男105例，女95例，年龄相近的儿童均没有患有其他的遗传性疾病和其他系统疾病。

1.2 方法 选取这1个月收诊200例患儿的门诊病历，采取回顾性统训一分析的方法研究探讨其发病的因素及预防和治疗的有效措施。

2 结果

1个月内入住小儿科患儿200例，对全部患儿的病情进行统计，其中最主要的就是上呼吸道感染148例（74.00%），反复喘息和慢性咳嗽18例（9.00%），哮喘10例（5.00%），肺炎20例（10.00%），还有其他4例患儿病情比较复杂。在儿童中流行性最广，发病率最高的就是上呼吸道感染，并且上呼吸道感染随着季节的变化呈现出季节性变化和区域性变化，在日常中注意预防儿童感染的发生。

3 讨论

小儿呼吸系统疾病由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常[3]。气管支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。上呼吸道感染：一般上呼吸道感染通过治疗都能够得到很好的效果，并能得到预防，主要是咽鼻喉的病毒性感染，不同部位的感染具有其不同的临床表现，例如鼻咽部的感染，分泌物刺激的咳嗽，常常以夜间为主；副鼻窦炎，除了持续性咳嗽外，常常伴有鼻窦的压痛[4]；而咽炎除了咳嗽外，咽部痒和干燥的症状比较明显；小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑，类似于破竹样咳嗽。还有一些病原菌也可以引发上感，应该引起注意。肺炎：以往在我国不受重视认为主要存在西方的B组链球菌肺炎和其他病毒也是防治细菌感染的重点，在临床上同样也发现了获得性革兰阴性杆菌肺炎的患病率日趋增加，同样一概引起广大的医疗工作者的重视[5]。支原体肺炎一般都比较难治，重症患者比较多，目前临床上大多采用阿奇霉素基础上合用糖皮质激素治疗，糖皮质激素治疗支原体肺炎控制症状、促进肺部炎症的吸收和减少肺不张等一系列的并发症都有一定的效果，现在有广泛使用的倾向，还是应该再进一步的对其适应证、剂量等进行大量的研究。哮喘防治：哮喘的病理基础现在都十分的明了，目前，皮质激素吸入是治疗的首选途径，但是由于婴幼儿吸入不配合，导致治疗比较困难，故现在多采用的是喷雾罐吸入丙酸倍氯米松治疗哮喘，有比较好的疗效。反复喘息与慢性咳嗽：婴幼儿所患反复或反复喘息类疾病是临床上最普遍的呼吸系统疾病，其病因除哮喘以外主要是由于气道狭窄如支气管异常性发育、免疫功能缺陷引起病毒反复性感染引起的。在现实诊断中很易被误诊为哮喘。由此，对此列病的诊断应该引起广大的儿科医生的高度重视。临床资料研究显示，婴幼别的时候，阳性家族过敏史，是否对哮喘治疗有反应是鉴别的重要依据。慢性咳嗽的病因也是十分的复杂，目前已经成为儿童就诊最常见的症状。肺质性疾病：随着医学诊断技术的提高，现在患闭塞性细支气管炎及其伴极化越来越多。目前主要采用的是胸部HRCT诊断，摒弃了以往的病理确诊的观念，现在我国对这类病的研究还是不是很深入，才刚刚起步，这就需要多学科的综合研究，找出治疗该类病的有效途径。支气管发育不良：引起发育不良的原因意见各异，但是现在普遍认为是由于早产的原因，随着对早产儿救治水平的不断提高，支气管发育不良的病例也随着增加，这些儿童都比较容易反复性呼吸道感染并伴有持续性喘息。睡眠呼吸障碍：现在对于呼吸障碍的研究还远远不足，是呼吸专业的新领域，目前都是按照夜间睡眠呼吸暂停，低通指数>5.0和阻塞性呼吸暂停，指数大于1.0同时纳入了对儿童睡眠呼吸障碍疾病的综合诊断指标中。同时，夜间SaO2。含量严重下降也是导致儿童认知力低下的原因，同样也是判定睡眠呼吸障碍严重程度的指标。其他类的呼吸性疾病：由于引起呼吸系统疾病的因素很多，目前也不能完全明确其发病的机制，对于这类比较少见的疾病，一般采取的是预防为主，发现病例再突破性治疗，并研究其机理和治疗手段。

参考文献

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刘清华，田美莲.对比分析盐酸氨溴索不同给药方式应用于儿科呼吸疾病治疗过程中的效果[J].中国社区医师，2017，33（17）：48，50.

首都医科大学附属北京儿童医院.2014年儿科呼吸论坛及全国儿童呼吸系统疾病新进展学习班通知[J].临床儿科杂志，2014，（9）：884-884.

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倪新強，张晓丽，李利民等.唾液检测在儿科疾病诊疗中的应用进展[J].临床儿科杂志，2017，35（5）：394-399.