系统评价子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的效果分析

赖盛开

【摘 要】目的：分析评价对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者行以子宫捆绑术治疗的临床效果。方法：将2014年7月至2017年10月我院收治的94例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者随机分成对照组和研究组，对照组行常规止血法治疗，研究组行子宫捆绑术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床有效率为95.74%，对照组临床有效率为72.34%，研究组临床有效率高于对照组（P<0.05）；研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，并发症发生概率比对照组低，组间存在统计学差异（P<0.05）。结论：对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者行以子宫捆绑术治疗可缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生概率，值得推广。

【关键词】子宫捆绑术；剖宫产术；宫缩乏力性产后出血

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

近些年，伴随剖宫产率提升，产后出血、切口感染等并发症发生概率也随之提升，导致剖宫产术后出血的原因包括很多种，最常见原因为宫缩乏力，这不仅影响产妇产后恢复，甚至对产妇生命构成威胁[1]。宫腔纱条填塞等常规止血法难以达到预期效果，且容易出现并发症。子宫捆绑术不仅简单易行，而且起效迅速，效果良好[2]。基于此，本文分析评价对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者行以子宫捆绑术治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年7月至2017年10月我院收治的94例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者，所选患者均知晓并同意参与本次研究，并签署知情同意书。随机将所选患者分成對照组和研究组，对照组47例患者中，年龄最大为37岁，最小为23岁，平均年龄为（28.9±2.5）岁，孕周最多为40周，最少为36周，平均孕周为（38.5±4.6）周；研究组47例患者中，年龄最大为36岁，最小为22岁，平均年龄为（28.8±2.5）岁，孕周最多为40周，最少为37周，平均孕周为（38.4±4.4）周。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法 对照组行常规止血法治疗，先向子宫体注射宫缩素10U，并行宫底按摩，再用浸润生理盐水（0.9%）的宫腔纱布进行填塞，手术结束之后用对子宫进行热敷，使子宫收缩能力提升。

研究组行子宫捆绑术治疗，先对患者子宫出血情况进行评估，在子宫下段切口右侧中1/3左右交界切缘下2cm位置进针，通过1号可吸收线缝合子宫前臂，保证左右进线、均匀缝合，在首端和尾端打结，对确诊无误之后将切口缝合，完成缝合之后对子宫颜色变化进行观察，如果子宫呈现出红润状态则可将腹腔切口关闭，手术结束之后用抗生素治疗。

1.3 临床观察指标 术后患者生命体征稳定，每小时出血量在50ml以下，子宫收缩及尿量均正常为有效；术后患者生命体征无改善，每小时出血量在50ml及以上，子宫收缩未恢复，尿量在30ml以下或无尿为无效。观察和记录两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组临床有效率为95.74%，对照组临床有效率为72.34%，研究组临床有效率高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组手术时间与术中出血量比较 研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表2：

2.3 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生概率比对照组低，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表3：

3 讨论

在分娩期中，产后出血是严重并发症之一。子宫收缩乏力是引发产后出血的一个重要原因。针对宫缩乏力性产后出血，传统处理方法包括静脉注射或肌肉注射催产素、宫腔纱布填塞、子宫按摩等[3]。其中，子宫按摩的方式很难改善出血情况，甚至会出现因需挽救生命而改行子宫切除术的现象，严重影响了产妇的生活质量，所以临床治疗中通常以注射宫缩素为主，但效果一般，部分患者需要改行子宫切除术以治疗产后出血，给产妇身心健康带来不良影响[4]。

近些年，在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血治疗中，子宫捆绑术的应用取得良好效果。此种处理方式可以使盆腔动脉血压降低，加速血液凝固，可以达到快速止血的目的。本次研究中，采用子宫捆绑术治疗的患者临床有效率为95.74%，采用常规止血法治疗的患者临床有效率为72.34%，说明子宫捆绑术的效果更佳。子宫捆绑术是治疗产后出血的重要一种方式，在剖宫产术后常规处理无效的宫缩乏力性产后出血中适用，可以有效降低子宫切除率[5]。此种处理方式是对子宫进行包绕缝合，使得子宫肌层血流减少，刺激子宫收缩，进而实现压迫止血。子宫捆绑术的应用可以缩短收缩时间，及时止血也减少了术中出血量，另外并发症发生概率也得到有效控制，因此可以取得良好效果。

结语：

对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者行以子宫捆绑术治疗可缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生概率，值得推广。

参考文献

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李颖慧.改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果观察[J].当代医学，2017，23（26）：102-104.

龚润珍.子宫捆绑术在剖宫产术中的临床观察[J].医学理论与实践，2015，02（18）：2505-2506.

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杨再松，唐兰英.环形捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，01（19）：161-161.