辨证运用针灸加耳穴治疗失眠症临床效果分析

王洪霞

【摘 要】目的：探析失眠症辨证应用针灸联合耳穴治疗的临床效果。方法：将2015年8月至2017年8月我院诊断确诊为失眠症患者50例纳为参研样本，遵循随机数字表法均分成A组与B组，前者实施常规治疗；后者实施针刺结合耳穴辨证治疗。对两组疗效进行统计学分析对比。结果：B组总疗效显著高于A组，两组数据比较后存在差异性，统计学意义成立。结论：失眠症辨证应用耳穴与针灸治疗效果确切，值得进一步推荐。

【关键词】耳穴治疗；失眠症；辨证治疗；针灸

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

中医辨证认为，失眠症属于“不寐”[1]的范畴，主要指的是因社会因素、心理因素等导致的非器质性觉醒与睡眠障碍。失眠症患者的临床症状主要为入睡困难、睡中易醒、多梦、醒后难眠等，不仅影响到患者的精神状态，还会严重降低其生活质量，对其正常的生活与工作造成影响，因此实施积极有效的治疗干预至关重要。现就本院在2015年8月到2017年8月收治的50例失眠症患者采取两种不同治疗措施的临床价值展开探析，陈述如下。

1 资料、方法

1.1 常规资料 本研究50例样本均经临床诊断明确为失眠症，样本入选的起始时间在2015年8月，终止时间在2017年8月，均分为两组，A组12例女，13例男；年龄均值（38.95±5.47）岁；病程均值（5.84±4.95）年。B组女性10例，男性15例；年龄均值（38.52±4.71）岁；病程均值（5.43±4.87）年。两组性别、年龄和病程等基线资料对比无明显差异，具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A组：行常规治疗，即给予患者安眠药治疗，指导患者服用2mg的舒乐安定片（批准文号：国药准字H11020891；生产企业：北京益民药业有限公司）口服治疗，每日一次，于睡前1h服用，总计治疗20d。

B组：行中医辨证治疗：①穴位选取：主穴：选取患者神门、本神、百会、安眠、四神聪以及神庭等穴；配穴：选取阴陵泉、内关和足三里（心脾两虚型），针用补法；选取太冲、合谷（肝郁化火型），针用泻法；选取三阴交、太溪（阴虚火旺型），针用补法。主配穴均留针0.5h，间隔10分钟行针一次，间隔1d进行一次治疗。②耳针：选取皮质下、交感和神门神经衰弱点；配穴：肝郁化火型：耳背心、胆、肝阳一、耳尖与肝阳二；阴虚火旺型：内分泌，肝阳一以及肝阳二；心脾两虚型：肾、胃、脾与心。③治疗内容：医用胶布以酒精消毒，其后将（0.5×0.5）cm2王不留行粘贴，对患者耳廓消毒，随症状选取穴位，于穴区内敏感度最强烈部位按壓王不留行，1min/次，每日按压三至五次，注意力度适宜，以患者耳朵发热发红且自感胀痛但依旧能够忍受为宜，轻补重泻，中度则平补平泻。间隔两日更换一次。一个疗程为10次。

1.3 效果评价（观察） [2] 参照国际通用的睡眠效率值评定治疗的效果，其将患者睡眠质量划分为五个等级，其中睡眠率在80%至70%且睡眠尚可判定为Ⅰ级；睡眠率在70%至60%且睡眠困难判定为Ⅱ级；睡眠率在60%至50%且睡眠障碍判定为Ⅲ级；睡眠率在50%至40%，睡眠障碍中度判定为Ⅳ级；睡眠率在40%至30%，存在严重睡眠障碍判定为Ⅴ级。治疗后患者临床症状完全消失，睡眠率超过80%且停止治疗提示为治愈；治疗后临床症状缓解明显，患者睡眠率在65%至80%，停止治疗提示为好转；治疗后临床症状有所改善，睡眠率在65%至55%，药物减少或停止用药提示为进步；治疗后症状与治疗前比较差异不明显，睡眠率<40%且需以药物维持判定为无效。总疗效=好转率+进步率+治愈率。

1.4 统计学方法 SPSS23.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示治疗效果，检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

A组治疗后治愈8例（32.00），好转6例（24.00），进步4例（16.00%），无效7例（28.00%），总疗效为72%（18/25）；B组12例（48.00%）治愈，10例（40.00%）好转，2例（8.00%）进步，1例（4.00%）无效，总疗效为96%（24/25），B组总疗效大于A组，构成统计学意义（=5.3571，P=0.0206）。

3 讨论

中医理论指出，失眠症的患病机制具有复杂性，与暴受惊恐、七情所伤[2]、外邪所感以及思虑劳倦等相关，其病理变化通常表现为阴衰阳盛以及阴阳失交，治疗时应当以安神镇静、阴阳调和为主。

本研究对选取的50例失眠症患者实施了两种不同的干预措施，A组接受常规西医治疗，B组则采用中医辨证疗法，结果显示B组总疗效高达96%，对比A组的72%存在绝对性优势，P<0.05，表明中医辨证施治优于常规西药治疗，能够快速改善患者的睡眠质量，减轻睡眠障碍。B组采用针灸结合耳穴治疗，以辨证施治为主，其中神门、四神聪、百会以及神庭等穴位以安神养心为主；安眠穴则可发挥出安神镇静之作用；三阴交益肾养肝健脾，具有安神养血和醒脑清新的功效；肾、肝与心等同耳廓相连，因此对其施以耳穴能够达到益气安神[3]、健脾养心的目的，此外，还兼具补肾疏肝之功效。神经衰弱点、皮质下以及神门能够对患者大脑皮质功能进行调节。失眠症经耳穴治疗能够刺激耳穴，激活并抑制大脑网状系统有序正常化，进而使患者睡眠障碍转化为正常的生理性睡眠。将上述穴位联合，能够起到相辅相成的作用，发挥出强大的定志安神、调整阴阳平衡以及交通肾心的作用。综合本文研究结果不难看出，在临床治疗失眠症时采取针灸与耳针联合辨证施治能够获得令人满意的效果，对改善患者失眠症状有积极作用，还可提升患者睡眠质量与生活质量。

参考文献

赵云，李志轩.针灸配合耳针治疗失眠症60例[J].光明中医，2014，35（10）：2124-2125.

崔红卫.针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察[J].中外健康文摘，2014，21（11）：122-123.

孟玲娟，贾春红，宋来等.30例针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察[J].母婴世界，2016，23（6）：61.