自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能及复发情况的影响

王栋 刘方红 范文川

【摘 要】目的：探讨自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能及复发情况的影响。方法：选择2016年4月-2017年4月本院收治的Hp阳性消化性溃疡患者60例，将患者随机分为两组，对照组患者选择四联疗法治疗，观察组患者四联疗法联合自拟白术益脾汤方治疗。结果：在创面愈合效果方面，观察组患者治疗效果更好（P<0.05）；在胃酸分泌功能方面，观察组患者下降更加显著（P<0.05）；在复发情况方面，观察组患者复发率更低（P<0.05）。结论：针对Hp阳性消化性溃疡患者，自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗，疗效确切，患者胃酸分泌功能恢复效果更好，复发率低，值得在临床上推广应用。

【关键词】自拟白术益脾汤；四联疗法；Hp阳性消化性溃疡；创面愈合；胃酸分泌

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

当前临床上西医治疗Hp阳性消化性溃疡以根除Hp为主，患者在停药之后病情容易复发，治疗效果不是十分理想。根据中医理论，消化性溃疡的主要发病机制为脾胃虚弱、肝气郁结、湿热内蕴、瘀血阻络，针对消化性溃疡患者应用中药汤方可以取得非常好的治疗效果[1]。本文选择2016年7月-2017年7月本院收治的Hp阳性消化性溃疡患者60例进行研究，探讨自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对创面愈合、胃酸分泌功能及复发情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年4月本院收治的Hp阳性消化性溃疡患者60例，男性患者与女性患者分别34例、26例，最小年龄33岁，最大年龄52四，平均年龄（42.7±2.3）岁。所有患者经实验室Hp感染检查确诊为Hp阳性，患者符合《内科学》消化性溃疡诊断标准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别30例，对照组与观察组男性患者均17例，女性患者均13例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择四联疗法治疗。丽江得乐冲剂100mg，4次/d；雷贝拉唑钠溶肠片（国药准字H20040715，成都迪康药业有限公司）100mg，2次/d；阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H44025029，生产单位：丽珠集团丽珠制药厂）500mg，3次/d；甲硝唑片（批准文号：国药准字H43021600，生产单位：湖南湘药制药有限公司）400mg，3次/d，持续治疗2周。

1.2.2 观察组 观察组患者四联疗法联合自拟白术益脾汤方治疗。自拟白术益脾汤药方：炒白术15g、柴胡15g、太子参15g、茯苓15g、乌贼骨15g、白芍12g、陈皮10g、半夏10g、白芨10g、甘草6g，加500mL水煎服，1剂/d，持续治疗2月。

1.3 观察指标 对比两组患者创面愈合效果，显效：治疗后创面溃疡消失，部分黏膜组织有炎症；有效：溃疡部分消失，病变区域缩小超过一半；无效：未达到上述标准。比较两组患者胃酸分泌功能，通过计算基础胃酸分泌量，最大胃酸分泌量，高峰胃酸分泌量进行。半年后随访，统计患者复发情况。

1.4 統计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组与观察组患者治疗有效数分别为24例、28例，有效率分别为80.0%、93.3%，观察组患者治疗效果更好（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2 两组患者胃酸分泌功能比较

两组患者治疗前胃酸分泌功能对比差异不显著（P>0.05），治疗后，两组患者基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量均出现一定的下降，观察组患者下降更加显著（P<0.05）。

2.3 两组患者复发情况对比

对照组患者复发10例，复发率33.3%；观察组患者复发3例，复发率10%，观察组患者复发率更低（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡是临床十分常见的一类消化系统疾病，有着复杂的发病机制，常因为幽门螺杆菌感染引起，另外，临床上很多胃溃疡以及十二指肠溃疡都与幽门螺杆菌有着密切的联系。消化性溃疡患者临床表现以腹痛为主，患者往往会出现有出血、穿孔等情况，情况严重时，可能会出现癌变。而在近年来的研究中发现，HP的高低与患者胃肠道疾病的发生呈正相关。Hp阳性消化性溃疡在临床上较为常见，多认为与Hp感染有关，病变部位在胃以及十二指肠，属于慢性溃疡，患者会存在有节律性腹痛等临床表现，病程长，发展慢[2]。自拟白术益脾汤方，茯苓、白术、太子参等有非常好的健脾益气的效果，陈皮、半夏燥湿化痰、消痞散结，甘草调和药效，乌贼骨抑制胃酸，该配方有益气健脾、清热化湿的效果应用在消化性溃疡患者治疗中，疗效显著[3]。

本次研究表明，在创面愈合效果方面，观察组患者治疗效果更好（P<0.05）；在胃酸分泌功能方面，观察组患者下降更加显著（P<0.05）；在复发情况方面，观察组患者复发率更低（P<0.05）。

综上所述，针对Hp阳性消化性溃疡患者，自拟白术益脾汤联合四联疗法治疗，疗效确切，患者胃酸分泌功能恢复效果更好，复发率低，值得在临床上推广应用。

参考文献

廖国建.雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的临床疗效及其对血清相关指标的影响[J].中国生化药物杂志，2016，（5）：81-83.

郎轶萱，孙远杰，潘丽艳等.荆花胃康胶丸联合PPI治疗老年Hp阳性消化性溃疡患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1359-1360.

李兴国，杨雪，杨浩峰等.消溃愈疡汤联合三联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡的疗效观察[J].世界中医药，2016，11（12）：2611-2615.