高危良性前列腺增生的术式研究

冯均

【摘 要】目的：对高危良性前列腺增生的治疗术式进行研究分析。方法：选取2012年3月-2017年6月我院收治的70例高危良性前列腺增生患者，将其随机分为两组，对照组患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，实验组患者采用耻骨上经膀胱前列腺切除。结果：实验组患者的手术时间明显的比对照组短，膀胱冲洗时间以及住院时间都比对照组短，术中出血量比对照组少，组间差异显著（P<0.05）。结论：对高危良性前列腺增生患者采用耻骨上经膀胱前列腺部分切除术实施治疗，可以有效的缩短患者的手术时间而且术中的出血量也大大的减少，有效的缓解了患者的生活痛苦，值在临床上推广应用。

【关键词】高危良性；前列腺增生；术式探讨

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

高危前列腺增生是指患者属于高龄或者是身体并发一种以上的重要器官或系统存在严重的病变、功能损害的良性前列腺增生的症状[1]。现阶段治疗前列腺增生的主要办法就是手术，而手术方式的选择也非常重要。因此本次选取我院70例高危良性前列腺增生患者作为研究对象，主要对高危良性前列腺增生的术式进行探讨分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2017年6月我院收治的70例高危良性前列腺增生患者，将其随机分为两组，对照组（35例）和实验组（35例），所有患者的年龄在65-85岁之间，平均年龄（75.1±3.8）岁；对两组患者的一般资料进行分析，没有显著性差异，统计学意义不成立（P>0.05），组间可以进行比较。

1.2 方法 所有患者都采用截石位，全身麻醉等，对其基础疾病进行治疗。对照组患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，首先将操作镜经患者的尿道置入，对输尿管口、膀胱三角区、精阜等解剖标志进行确认。例如患者的前列腺三叶都存在增生的现象，则应该先对中叶进行电切，最后对膀胱颈口颈前列腺尖部进行切除，注意在切除的过程中不能对外科边缘的包膜造成损伤，最后对前列腺组织进行冲洗，留置导尿管、持续进行膀胱冲洗等。实验组患者采用耻骨上经膀胱前列腺部分切除术，在下腹部正中实施切口，将膀胱纵形切开，前列腺上膀胱粘膜实施环形切开，和前列腺紧贴实施分离，采用热盐水纱布压迫并且对陷窝进行填塞，时间为5min，采用1-0肠线对陷窝下缘膀胱颈部3-9点处进行连续缝合，并且内置20-22F气囊导尿管，对气囊内注入30-50mL水，最后常规对膀胱切口进行缝合，耻骨后膀胱前间隙置入引流管。

1.3 统计学分析 借助统计学软件SPSS20.0分析相关数据，对计量资料的检验采用t实施，计数资料采用实施检验，如果P<0.05成立，表示结果具有显著性差异，统计学意义成立。

2 结果

对两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间等进行比较，实验组患者的手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，膀胱冲洗时间比对照组短，住院时间也比对照组短，结果符合P<0.05的要求。 如表1所示：

3 讨论

我国老龄化的速度在不断的加快，使得前列腺增生的发病率在不断的增加，对广大老龄患者的身体健康产生了严重的威胁[2]。现阶段高危前列腺增生症的治疗主要是手术切除，而经尿道双极等离子电切术在治疗的过程中，切割表面的温度比较低，对组织的穿透力比较浅，对周围组织的损伤也比较小，使得膀胱刺激症的发生大大的缩小，采用生理盐水液实施冲洗，有效的减少了尿道电切综合征的发生率[3]。采用等离子切除术的效果比较高，但是对包膜的切除效果比较差，虽然在一定程度上保证了手术的安全性，但是术中的出血量以及手术时间等都欠佳[4]。

恥骨上经膀胱前列腺部分切除术，主要是经过膀胱进行操作，将前列腺个膀胱充分的暴露，可以同时将膀胱内的病变进行处理，使得大多数比较复杂的前列腺增生合并症都可以有效的治疗。在一定程度上改善了患者的生活质量，而且手术的安全性比较高，在积极治疗原发病的同时对患者实施前列腺部分切除，患者在术中的出血量比较少，创面小，手术时间短，大大的降低了手术的风险[5]。本次研究结果显示，实验组患者的手术时间49.7±13.6比对照组短，术中出血量99.7±33.7比对照组少，膀胱冲洗时间9.9±2.7比对照组短，住院时间5.9±1.4也比对照组短，，差异显著，结果符合P<0.05的要求。

综上所述，对高危良性前列腺增生患者采用耻骨上经膀胱前列腺部分切除术实施治疗，可以有效的缩短患者的手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间等，而且术中的出血量也大大的减少，有效的缓解了患者的生活痛苦，治疗效果安全有效，值在临床上推广应用。

参考文献

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侯岩松，何屹，王华，等.铥激光前列腺汽化切除术与等离子电切治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，36（08）：1939-1940.

吴家木，毛伟东.选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效对照研究[J].中国性科学，2013，22（12）：22-25.

王森，薛佳.经尿道双极等离子体电切术治疗高危前列腺增生症256例[J].陕西医学杂志，2012，41（06）：697-699.

张建勋，许忠，李强，等.经尿道等离子腔内剜除术与切除术治疗前列腺增生[J].河南大学学报（医学版），2010，29（04）：283-285.