腹腔镜胆囊切除术后切口局部使用罗哌卡因与不使用效果对比

陈波

【摘 要】目的：讨论腹腔镜胆囊切除术后切口局部使用罗哌卡因与不使用效果对比。方法：现随机选取2015年12月-2016年5月在我院进行腹腔镜胆囊切术患者76例，分成实验组38例和对照组38例，实验组术后给予罗哌卡因，对照组术后不给予罗哌卡因，观察两组患者的术后效果。结果：实验组患者VSA测评结果明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术中，可采取切口局部使用罗哌卡因进行治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】罗哌卡因；腹腔镜；胆囊切除术

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

腹腔镜胆囊切除术是临床中较为常见的手术方式，具有术后恢复快、创伤面积小等优点[1]。手术后因为二氧化碳对气腹的刺激、腹膜的牵拉等综合因素的影响，会导致患者在进行采用腹腔镜对胆囊切除后会有不同程度的疼痛，为了降低患者的疼痛感[2]，我院在本次调查中采取对患者术后切口局部使用罗哌卡因的方法，并对本方法的治疗效果进行总结和分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 现随机选取2015年12月-2016年5月在我院进行腹腔镜胆囊切术患者76例，分成实验组38例和对照组38例，实验组包括男性患者18例，女性患者20例，年龄33-68岁，平均（61.2±2.3）岁；对照组患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年龄35-70岁，平均（52.5±1.2）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照进行腹腔镜胆囊切除术，术中不使用罗哌卡因；实验组进行腹腔镜胆囊切除术，术中使用罗哌卡因。手术方法：实验组和对照组患者进行心电图、血压、心率、血氧包和度检测，所用检测都应用常规检测。对患者进行静脉麻醉：给予4.0μg（L）丙泊酚、瑞芬太尼1μg（kg）、罗库溴铵0.6mg（kg）输入血浆，麻醉成功后，使用气管插管进行通气，在手术过程中给予血浆浓度为0.4μg/（kg·h）瑞芬太尼、3.0μg（L）丙泊酚对患者麻醉进行维持，在手术结束前10（min）对麻醉药物停用，对皮肤进行常规缝合。患者能够自主呼吸后对气管插管进行拔除。实验组患者在剑突下切口、肋缘下切口、脐部切口注入罗哌卡因（生产厂家：人福（宜昌）药业有限公司，国药准字H20103636）4mL；0.5%浓度。对照组患者不给予罗哌卡因。

1.3 疗效观察和评价 对两组患者的VAS评分对比和分析。患者术后4h、8h、12h进行VAS测评，VSA评分结果分为四个等级：一级：患者无明显疼痛感；二级：患者有轻微疼痛感，可忍受；三级：患者有疼痛感，患者难以抗拒疼痛；四级：患者有剧烈疼痛感，患者不可抗拒疼痛。得分标准：一级：0分；二级：1-3分；三级4-6分；四级7-10。对两组患者术后不良反应、额外使用镇痛药物使用情况进行对比和分析。

1.4 统计学方法 本次调查涉及数据均输入spss13.0软件进行处理，组间计数资料如治疗情况等应用（）表示，行t检验；计量资料如，行检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

实验组患者术后不良反应发生人数为9（23.68%）例、额外镇痛药物使用人数为：4（10.52%）例，对照组患者术后不良反应发生人数为13（34.21%）例、额外镇痛药物使用人数为：18（47.36%）例，实验组患者术后不良反应发生人数、额外镇痛药物使用人数明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者VSA测评结果明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是比较常见的一种手术方式，具有术后创伤面积小、并发症少等优点[3]。患者在进行腹腔镜切除胆囊切后会有疼痛的感觉，但导致疼痛的原因比较多，在临床中常见缓解患者疼痛的方法为在患者手术切口位置适量的注射药物麻醉可减少患者的疼痛感，有效的减少患者疼痛感可减少术后不良反应的发生[4]，在临床常见的麻醉药物为罗哌卡因，罗哌卡因属长效酰胺类，具有有效时间长、毒性小的优点，本药物可对钠离子进行抑制，达到阻拦传递神经递质的目的，从而可有效的减少疼痛感[5]。在本次治疗中也发现实验组患者VSA测评结果明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中，可采取切口局部使用罗哌卡因进行治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

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王智钧，韩全国，刘永宏等.不同浓度罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（11）：137-140.

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