根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿患者的临床效果评估

陈晓君

【摘 要】目的：探讨根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿患者的临床效果。方法：选取我院2016.01-2017.01收治的40例肛门直肠周围脓肿患者进行根治性手术治疗，观察其住院时间、痊愈率、随访时间、并发症发生率比以及复发情况。结果：40例患者住院时间为5-8d，平均住院时间为（6.1±0.5）d，换药治愈时间为22-36天，痊愈率为100.0%，随访时间为1个月-1年，平均随访时间为（5.1±0.6）个月，随访没有并发症和复发患者。结论：肛门直肠周围脓肿患者采用根治性手术治疗的临床效果显著，可以改善其症状，减少其痛苦，促进患者身体康复，建议广泛性在临床上应用。

【关键词】根治性手术；肛门直肠周围脓肿；临床效果

【中图分类号】R289.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

肛门直肠周围脓肿在临床上是常见的一种疾病，术后常因为肛瘘的形成需要进行二次手术，给患者造成较大的痛苦。因此需要选择合适的治疗方式对患者进行治疗。随着医学水平的不断提高，肛门直肠周围脓肿采用根治性手术治疗取得较好的效果，安全性较高，避免了再次手术的痛苦。但是在手术过程中需要注意操作要点，以免手术失败形成肛瘘，给患者造成二次手术的痛苦。本次对我院收治的40例肛门直肠周围脓肿患者进行根治性手术治疗，疗效显著，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016.01-2017.01收治的40例肛门直肠周围脓肿患者进行治疗，其中男性患者36例，女性患者4例，年龄最小的17岁，年龄最大的77岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁，病程最短的3d，病程最长的10d，平均病程为（6.5±1.3）d，单发脓肿16例，多发脓肿24例，患者临床表现均有发热、血象升高。

1.2 方法 所有患者进行腰硬联合麻醉，并给予适量镇静药物。按照患者的脓肿部位取患者截石位，切口部位选择距离肛门最近的进行放射状切口，深度为达到脓腔处，清除脓腔内脓液，将各个间隔分离，完全排出脓液，对脓肿走向进行检查，将食指插入肛门，另一食指进入脓腔，配合找到内口或者最薄弱点，给其探入粗软探针，然后从最薄弱点穿入，沿着探针方向，一次性依次将原切口和内口之间的括约肌、皮下组织、皮肤切开，刮除已感染的腐烂组织，切除边缘多余皮肤，确保创面开放，引流，采用凡士林填塞创面，压迫止血，采用纱布固定。术后给患者采用抗生素，可给予适量润肠剂，术后第2d换药，每天1次，观察患者创面颜色，直至创面完全愈合，同时采用芒硝进行坐浴治疗。

1.3 观察指标 观察患者的住院时间、痊愈率、随访时间、并发症发生率比以及复发率。痊愈指的是患者肛门直肠脓肿完全清除，症状全部消失。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0处理分析以上全部数据，计量资料采用（）来表示，展开t检验，计数资料采用（n，%）表示，展开 检驗，若两组对比具有显著差异，则P<0.05。

2 结果

治疗后，40例患者住院时间为5-8d，平均住院时间为（6.1±0.5）d，换药治愈时间为22-36天，痊愈率为100.0%，随访时间为1个月-1年，平均随访时间为（5.1±0.6）个月，随访没有并发症和复发患者。

3 讨论

肛门直肠周围脓肿是因为肛腺感染向上侵犯引起的，需要及时进行有效的治疗，否则容易延误病情。临床上常采用的是切开引流手术，但是治疗后几个月会因为破溃或引流造成肛瘘，需要再次进行切除或者挂线治疗，给患者造成二次伤害，增加患者的疼痛，给患者造成不必要的经济压力，在临床上不被患者所接受，随着医学技术的不断发展，根治性手术近年来在临床上得到医师和患者的一致认可。根治性手术中需要进行切开排脓，处理患者已感染的原发病灶，将内口完全暴露，达到治疗的最终目的。手术只需要进行一次，避免了切开引流手术的二次伤害，目的明确，效果显著[1]。在肛门直肠周围脓肿患者早期确诊后进行手术，可防止病情加重或复杂，及时进行有效的感染控制，可减少对患者周围组织的损伤，缩短治疗时间，促进患者身体康复。根治性手术的治疗的关键点在于准确查找内口、切开后对两侧括约肌和黏膜进行结扎，有效预防术后复发。本次研究样本量较少，术后没有出现复发，但是实际情况中复发患者是存在的，复发后创面愈合较难，会形成肛瘘，需要再次进行手术治疗。再次手术时内口寻找较为困难，需要操作者保持一定的耐心，防止人为内口的发生。手术切口应选择在肛门近端，切口较长，确保引流顺畅，减少肛瘘发生。若脓腔内存在疤痕组织需要全部切除，防止对伤口愈合造成影响[2]。若有内口粘连需要进行钝性分离，防止假性愈合的发生。术后出血需要进行压迫止血，若出血可控尽量不结扎。本次对我院收治的40例肛门直肠周围脓肿患者进行治疗，结果显示，换药治愈时间为22-36天，痊愈率为100.0%，平均住院时间为（6.1±0.5）d，平均随访时间为（5.1±0.6）个月，随访没有并发症和复发患者，说明对肛门直肠周围脓肿患者采用根治性手术患者进行治疗可以有效缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，促进患者创面的愈合，进而改善其生活质量[3]。综上所述，肛门直肠周围脓肿患者采用根治性手术治疗的临床效果显著，可以改善其症状，减少其痛苦，促进患者身体康复，建议广泛性在临床上应用。

参考文献

韩世强.根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，6（25）：62-62.

任辉.肛周脓肿一期根治手术治疗的疗效探讨[J].中外医疗，2016，32（18）：77-78.

孙德礼.肛周脓肿560例根治性手术临床分析[J].中国肛肠病杂志，2016，27（12）：13-14.