经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

陈斌 易继平

【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症治疗中采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的临床应用效果。方法：选取2016年3月～2017年8月我院接收64例腰椎间盘突出症患者，均分为观察组及对照组。观察组行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术，对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术，对比两组治疗效果。结果：观察组患者在术中出血量、手术用时、切口长度以及住院时间等一般手术资料的比较中均优于同期对照组患者；观察组患者的Macnab有效率为90.63%，显著优于对照组患者的50%，两者进行比较，无显著性差異（P<0.05）。结论：通过采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术进行治疗，有助于患者手术的顺利进行，同时对患者的预后及康复具有更好的促进作用，因此该治疗方式值得应用并推广。

【关键词】椎间孔镜；腰椎间盘突出症；临床效果

【中图分类号】R793.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

腰椎间盘突出症主要是由于患者的腰椎间盘出现退行性的改变以及非正常的应力所导致的纤维环破裂，引发髓核、软骨终板出现的向外突出，压迫神经导致患者腰腿痛、下肢麻木乏力等症状。传统治疗方案常采用椎板开窗切除术，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术是近年来发展较快且日趋成熟的技术[1]。鉴于此，本次研究将针对我院64名患者分别行两种治疗方式的效果进行对比分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年8月期间在我院接受手术治疗的64例腰椎间盘突出症患者。观察组男19例，女13例；年龄30～71岁，平均（50.3±0.26）岁；病程6～27个月，平均（11.2±0.3）个月。对照组男17例，女15例；年龄28～70岁，平均（51.6±0.24）岁；病程3～25个月，平均（12.0±0.5）个月。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较中，无显著性差异（P>0.05），具备了分组比较研究的可行性。所有患者均对本次治疗及研究知情并同意。

1.2 方法 观察组患者行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术：患者俯卧位，腹部悬空，患侧行穿刺，位置棘突中线8～14cm处，穿刺完成后注射造影剂，并置入好椎间孔镜，摘除椎间盘的髓核组织，松解神经根，生理盐水冲洗后缝合切口；对照组患者行椎板开窗腰椎间盘切除术：患者俯卧位，采取硬膜外麻醉，切除突出节段部分临近椎板，摘除突出腰椎间盘髓核，松解神经根，生理盐水冲洗切口，留置好引流管，进行切口缝合。

1.3 评价指标 对比两组患者手术资料：手术时间、术中出血量、切口的长度和患者的住院时间。以Macnab 标准对比评价两组患者术后恢复情况。优：患者无痛感，运动无受限，活动正常；良：症状显著减轻，偶见疼痛，可进行工作；可：症状得到改善，症状对工作及生活仍产生影响；差：患者症状未改善，甚至加重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料采用（n，%）表示，卡方检验，P<0.05代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术资料比较

观察组患者在术中出血量、手术用时、切口长度以及住院时间等一般手术资料的比较中均优于同期对照组患者，两组资料比较无显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组患者Macnab 标准有效率比较

观察组患者的Macnab 有效率为90.63%，显著优于对照组患者的50%，两者进行比较，无显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是近年来比较常见的临床疾病，且发病率呈现上升趋势。该病症治疗手段多样，目前较为流行的治疗手段以微创、无创居多，并且受到患者的欢迎[2]。而本次研究的主要对象经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术，属于微创性外科手术方式，可在局部麻醉的状态下进行，避免了全麻带来的心脑血管意外等麻醉风险，避免了有心脑血管疾病的高危患者的手术禁忌。手术操作中碰触患者神经根能够及时反馈，有效的保护患者神经系统，避免神经根及硬膜囊损失，手术后能立即检测神经根减压效果。由于其切口小、微痛、安全等优点，受到医生及患者的欢迎。术后恢复时间也较短，早期鼓励患者下床活动，这就极大地减少了患者的住院时间，避免了手术后卧床导致的坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症，并给患者降低了经济压力，同时也提高了医疗资源的利用效率[3]。本次研究当中观察组患者在住院时间、切口距离、出血量等手术资料的对比中均优于对照组患者，同时通过Macnab 标准比较，观察组患者的优良率更高。这也说明了行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的安全性更高，治疗效果更好，适宜在临床治疗中推广应用。

综上所述，通过采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术进行治疗，有助于患者手术的顺利进行，安全高效，减少全身麻醉及卧床导致的并发症，同时对患者的预后及康复具有更好的促进作用，因此该治疗方式值得应用并推广。

参考文献

杜超群，王文，刘忠诚等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果[J].河北医学，2016，22（01）：87-89.

任佳彬，韩雪馨，孙兆忠等 经皮椎间孔镜下与椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2017，25（03）：236-242.

袁超，孙海燕，丁超等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].颈腰痛杂志，2016，37（06）：482-486.