脊柱骨质疏松压缩性骨折给予微创手术治疗的近期效果观察

邓以平

【摘 要】目的：探究微创手术治疗脊柱骨質酥松压缩性骨折的临床效果。方法：选用本院2017.1-2018.1收治的88例脊柱骨质酥松压缩性骨折患者，按照随机表法，分为两组，各44例。对照组采用开放手术治疗，观察组采用微创手术治疗，对比两组疗效、恢复情况以及不良反应情况。结果：观察组单、双下肢机能恢复例数分别为15例、19例，对照组为6例、7例，观察组机能恢复例数多于对照组，存在统计学差异（P<0.05）；观察组VAS、ODI评分数值比对照组小，SF-36评分数值比对照组高，存在统计学差异（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为2.27%，对照组为18.18%，观察组发生率低于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：采用微创手术治疗脊柱骨质酥松压缩性骨折患者，能够增加手术效果，减少术后不良反应，促进患者恢复健康。

【关键词】脊柱骨质疏松；压缩性骨折；微创手术

Abstract Objective： To explore the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of osteoporosis vertebral compression fractures.Methods： the 2017.1-2018.1 of the hospital treated 88 cases of spinal osteoporosis compression fractures were randomly divided into two groups， 44 cases each.The control group was treated with open operation， and the observation group was treated with minimally invasive surgery.The curative effect， the recovery and the adverse reaction were compared between the two groups.Results： the observation group of single and double lower limb functional recovery were 15 cases， 19 cases， 6 cases in the control group， 7 cases in the observation group， functional recovery more than the control group， there was significant difference（P < 0.05）； the observation group VAS， ODI score values than the control group， SF-36 score values as compared to group， there was significant difference（P < 0.05）； patients in the observation group the incidence of adverse reaction was 2.27%， 18.18% in the control group， the observation group was lower than that of the control group， there was significant difference（ P < 0.05）.Conclusion： the use of minimally invasive surgery in the treatment of osteoporosis vertebral compression fracture patients， can increase the effect of surgery， reduce postoperative adverse reactions， promote patients recovery.

【中图分类号】R392.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

前言：

脊柱骨质酥松压缩性骨折是由于患者骨量降低，骨强度下降，导致的压缩性骨折。脊柱骨质酥松压缩性骨折属于完全骨折的一种，多发于老年人群[1]。由于老年群体身体机能下降，伤口不易愈合。这不仅增加了治疗的难度，也降低了临床手术效果。如若治疗不当，易导致二次骨折，严重影响患者的生活质量。国外将微创手术引入到脊柱骨质酥松压缩性骨折的治疗中，取得了良好的效果。本文选取44例患者，对其进行微创治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院88例患者，随机分为两组，开展本次研究。观察组男19例，女25例，年龄51-73岁，平均年龄（67.13±6.71）岁，对照组男20例，女24例，年龄52-72岁，平均年龄（67.27±6.83）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.

1.1.1 纳入标准 ①纳入交通伤、摔伤、压砸伤骨折患者。②临床已经确诊为脊柱骨质疏松压缩性骨折患者。

1.1.2 排除标准 ①不符合纳入标准的患者。②因其他因素导致脊柱骨折患者。③存在精神疾病患者。

1.2 治疗方法

两组患者均采用维生素D含片、钙含片、抗骨质诉讼药剂进行治疗。给予对照组患者全麻，在C型臂X线下进行定位。根据患者骨折程度，判断是否需要进行椎板减压。待患者脊椎复位后使用椎弓根钉棒固定。对照组患者卧床半月后，可佩带护具下地走动。

指导观察组患者取俯卧位，进行基础麻醉。利用C型臂X线进行定位。确定骨折椎体后，调节手术床进行手法复位。在局麻下，进行椎弓根外上缘穿刺。待穿刺针进入损伤椎体中前方1/3处。待到球囊充分扩张后，调好骨水泥（非离子碘造影剂8ml、溶剂15ml、粉25g）。待到骨水泥粘滞度适中，注入骨折椎体。患者术后要进行X线和CT的检查。观察组患者术后48h，可下地走动。

1.3 评价指标 对比两组单、双下肢机能恢复患者例数。对比两组不良反应（切口渗液、感染、下肢静脉血栓）情况。对比两组恢复情况（VAS、ODI、SF-36评分）。VAS评分标准：采用疼痛视觉模拟评分法进行评定。满分10分，分数越高，疼痛感越强烈。ODI评分标准：采用Oswestry功能障碍问卷表进行评定。量表包括日常生活自理能力、行走、坐、站立、旅行等项目组成，总分50分，分数越高，功能障碍越严重。SF-36评分标准[2]：采用健康調查简表进行评定。量表包括生理机能、精力、精神健康、社会功能等项目构成，总分800分，分数越高，健康状况越好。

1.4 统计学方法 采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过（）表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组单、双下肢机能恢复例数均大于对照组，P<0.05.

2.2 两组恢复情况比较对比

观察组VAS、ODI评分均小于对照组，SF-36评分大于对照组，P<0.05.

2.3 两组术后不良反应对比

观察组不良反应发生率小于对照组，P<0.05.

3 讨论

脊柱骨质疏松压缩性骨折常常由于跌倒、脊柱骨量减少等原因造成。临床中常常表现为腰背酸痛、呼吸障碍、腰椎前凹增大等等。如病情严重，会导致患者失眠抑郁，严重影响了患者的生活质量[3]。

临床治疗脊柱骨质酥松压缩性骨折常常采用手术治疗。传统开放式手术会增加手术风险，且对患者的创伤性较大。不仅增加了患者的疼痛，对于患者脊柱的复位固定效果也并不理想。随着医学的发展，微创手术应运而出。微创手术具有创伤小，效果好的特点被广泛应用于各个科室之中。脊柱微创手术可以分为四个方面。脊柱显微外科技术、内窥镜辅助下脊柱外科技术、经皮穿刺脊柱外科技术以及导航系统辅助下脊柱外科技术。微创手术应用于脊柱手术中，能够增加手术的准确率，保障患者的安全性。利用微创手术治疗脊柱骨质酥松压缩性骨折，是经皮穿刺脊柱外科技术的一种。它能够通过多个皮肤通道或微小切口，作用于脊柱，完成脊柱的复位与固定。通过光导成像，将患者体内的具体状态呈现到医生面前，医生根据患者实际情况开展手术。因此，通过该种方式为老年患者进行治疗，能够增加手术的科学性，使手术直接作用于创伤部位，促进骨折的愈合。利用微创手术为脊柱骨质酥松压缩性骨折患者进行治疗，还能够缩小创伤口，降低感染、切口渗液，下肢静脉血栓等不良反应。降低了手术对患者身体的损伤，促进了患者的恢复。同时使用微创手术，对患者进行经皮椎体成形术，能够保证手术的效果。通过微创完成的椎体成形术，可以通过新型骨水泥灌注的方式，增加椎体稳定性，改善椎体功能。通过新型骨水泥的关注，改变了传统减压固定的手术流程，提高了稳固性。通过骨水泥的灌注，改善了患者骨量减少的现象。这种方式弥补了传统固定方式的弊端，增加了手术的可靠性。微创手术相对于传统手术而言，时间短，见效快，使患者在术后肢体恢复中能够取得良好的效果。在微创手术过程中，患者抑制保持着俯卧位进行治疗。如需对患者进行输血，可以指导患者以小于90°的姿势进行输血。这样不仅能够防止手臂的损伤，也能够实时观察患者的脉搏。在微创手术中，要将软枕置于锁骨下方以及腹部。确保患者横隔和腹肌的状态，保证正常供血。

李少华[4]在《脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果观察》中，针对本文论点进行了讨论。他借助该院收治的63例骨质酥压缩性骨折患者，开展试验。按照不同手术方法，分为研究组（34例）和对照组（29例）。观察组患者的术后时间、术中出血量均低于对照组，且观察组VAS评分比对照组少。从而得出针对骨质酥松压缩性骨折患者采用微创手术疗法，能够取得良好的临床效果，促进患者术后愈合。在本次研究中，通过分组研究，得出了与李少华相同的结论。本文研究了两组的术后不良反应，弥补了李少华文章的不足，增加了文章的创新性。

综上所述，使用微创手术治疗脊柱骨质酥松压缩性骨折患者，可以促进患者下肢机能的恢复，减少术后不良反应，促进患者恢复，值得临床推广使用。

参考文献

朴占才， 高芳.经皮穿刺椎体成形术与保守法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的短期效果对比[J].河南医学研究， 2017， 26（13）：2432-2433.

俞勇， 陈明， 杜利娜.分析脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果[J].医学信息， 2016， 29（22）：68-69.黄福川， 汤明， 唐焕章.脊柱骨质疏松压缩性骨折患者应用微创手术治疗的价值分析[J].基层医学论坛， 2017， 21（22）：2931-2932.

李少华.脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果观察[J].中国实用医药， 2016， 11（10）：63-64.