2014-2016年濮阳市手足口病流行病学特征及相关危险因素分析

刘大宁，刘 尧，李世杰

(濮阳市人民医院 检验科，河南 濮阳457000)

手足口病是常见的婴幼儿传染病，由肠道病毒引起，其中CoxA16型及EV71型多见[1]。该疾病以发热及手足口皮疹为主要临床表现，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。手足口病的临床症状、病原学等目前比较确切，但引起重症手足口病的危险因素尚未完全明确[2,3]。本文对2014-2016年濮阳市手足口病患者进行分析，旨在探讨手足口病流行病学特征及相关危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2016年12月濮阳市手足口病患者6178例为观察组，并随机选取健康体检者6178例为对照组。对照组：男3780例，女2398例；年龄0-8岁；平均年龄(3.09±0.97)岁。观察组中男性3783例，女性2395例；年龄0-9岁，平均年龄(3.12±0.98)。

1.2方法调查观察组患者个案及流行病学资料，分析其性别、体温、年龄、病程等资料，并均采集受检者粪便、咽拭子、疱疹液、肛拭子及物表棉拭子等标本，行人体PCR核酸检测，分析其危险因素。并对两组研究对象行问卷调查，以卫生习惯、流感或水痘发病史、生活类型、喂养方式、看护人为主要内容。

1.3评价指标分析手足口病患者的流行病学特征，比较不同时间其他肠道病毒、CoxA16型及EV71型阳性检出情况，并分析手足口病发生的危险因素。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，并采用Logistic多元回归方程分析多因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1流行病学特征6178例手足口病患者中男性3783例，女性2395例；年龄分布：0-1岁833例，1-2岁2499例，2-3岁1562例，3-4岁764例，4-5岁278例，≥5岁242例；病原菌：EV71 3260例，CoxA16型961例，其他肠道病毒1957例。

2.2不同时间病毒核酸检测结果2014年，其他肠道病毒阳性检出率明显低于CoxA16及EV71，差异有统计学意义(χ2=273.854、161.475，P<0.05)；EV71检出率低于CoxA16，差异有统计学意义(χ2=69.887，P<0.05)；2015年，其他肠道病毒阳性检出率明显低于CoxA16及EV71，差异有统计学意义(χ2=319.739、400.387，P<0.05)；EV71检出率明显低于CoxA16，差异有统计学意义(χ2=21.060，P<0.05)；2016年，其他肠道病毒阳性检出率明显低于CoxA16及EV71，差异有统计学意义(χ2=302.938、431.939，P<0.05)；EV71检出率明显低于CoxA16，差异有统计学意义(χ2=27.334，P<0.05)。见表1。

表1 不同时间病毒核酸检测结果对比n(%)

2.3发病因素分析经Logistic分析，1月内水痘或流感史、生活类型、喂养方式是手足口病患者为危险因素。见表2。

3 讨论

手足口病是一种常见的自限性疾病，常规情况下其症状较轻，但其本身具有较强的传染性，加之其具有流行强度大、传播速度快及传播范围广等特点，可使其在短时间得到大范围感染，严重将产生中枢神经系统并发症，危及患者生命[4]。本研究结果显示，观察组男性患者数量明显高于女性，分析其原因为男性患者更为活跃，且具有更大的几率接触传染源，加之男性卫生条件较差及不良卫生习惯较多[5]，故男性患者人数明显多于女性。由于3岁以下患者免疫力低及细胞免疫不成熟等因素，故本研究发现3岁以下人群是手足口病的多发人群。除此之外，本研究发现EV71型、CoxA16型及其他肠道病毒为主要病原菌，其中以CoxA16型为主。但同时本研究表明，2014-2016年其他肠道病毒阳性检出率明显低于EV71型及CoxA16型，而EV71型阳性检出率明显低于CoxA16型。经Logistic分析，生活习惯及条件、1月内水痘或流感史、生活类型、喂养方式是手足口病患者为危险因素。散居儿童因缺乏统一管理的手段及途径，成为手足口病患者的主要人群，加之生活习惯或条件差、1月内水痘或流感史、混合或奶粉喂养方式，造成其发病率进一步提高，增加其发生的危险性。因此，在临床上应宣传母乳喂养、加强对产妇行防控及婴幼儿知识培训，有助于早期诊断和治疗，进而有效减少发生；同时，在早期可使用布洛芬进行治疗，避免病情进一步恶化[6]。

表2 手足口病患者Logistic分析

根据上述流行病学特征及相关影响因素分析，确定在家长、学校及医院综合预防体系中所扮演的角色，明确区分个人健康、群体预防及诊治的任务，强化各个人群间的合作，有效预防手足口病；同时，可确定手足口病重点预防的人群，制定综合预防措施，并经各种宣传及健康教育途径促进患儿家长的相关知识及防病意识提高，促使患者家长督促婴幼儿养成良好的卫生习惯。

综上所述，3岁以下人群是手足口病的主要人群，CoxA16型为主要病原菌，且1月内水痘或流感史、生活类型、喂养方式为其危险因素，临床防控中针对上述因素制定预防措施，可有效降低其发生率。

参考文献：

[1]刘雅娟，刘 芳.2013-2015年菏泽市手足口病病原监测结果[J].职业与健康，2017，33(7)：946.

[2]郑亚明，杨 娟，廖巧红.中国6月龄至5岁以下手足口病重症病例直接医疗费用情况及其影响因素[J].中华预防医学杂志，2017，51(1)：87.

[3]张 静，靳 妍，孙军玲，等.手足口病重症病例临床分期与结局分析[J].中华流行病学杂志，2017，38(5)：651.

[4]谢瑞玉，李维春，朱 磊，等.不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点比较[J].中华医院感染学杂志，2017，27(11)：2614.

[5]赵 娜，陈真真，陈宗波.2012～2014年青岛地区手足口病的临床特征及病原学分析[J].中国医刊，2017，52(4)：71.

[6]李 杰，顾 月，邵佳奇，等.锡山区手足口病聚集性疫情及病原学特征分析[J].预防医学，2017，29(6)：592.