臭氧治疗后腹痛1例报道

张冬梅

中图分类号：R711.31 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.074

文章编号：1006-1959（2018）04-0192-01

1 病例报告

患者，女，28岁，已婚，因外阴不适，阴道瘙痒，白带量多是豆腐渣样来我院妇科门诊就医。患者既往史无特殊，否认手术史。LMP：平素月经规律，无痛经，月经量增多，G2P1+1；否认家族遗传病、传染病病史；生命体征平稳，内科查体异常，专科查体：外阴轻微充血，阴道壁充血明显，见大量豆腐渣样白带，子宫大小正常，无压痛，双侧附件未扪及异常。白带化验结果显示为：清洁度Ⅳ度，查见霉菌。诊断为阴道假丝酵母菌性阴道炎。予臭氧治疗，同时开具克霉唑栓剂+伊曲康唑院外治疗。常规行三查七对核实身份后，嘱病员排空膀胱，截石位仰卧于臭氧治疗床上。臭氧治疗仪器设定治疗水温为40 ℃。在扩阴器的辅助下用高浓度臭氧冲洗水充分清洁阴道及外阴后，而后予臭氧超声波雾化阴道10 min，过程中患者无腹痛及阴道瘙痒等不适。治疗结束后30 min，患者自诉轻微下腹痛，阴道无流血，立即报告门诊首诊医生，门诊医生建议暂留院观察，未予以特殊处理。20 min后，病员自诉下腹痛加剧，呈持续性钝痛，皮肤湿冷，面色苍白，T 36.2 ℃，R 25次/min，P 58次/min，BP 90/60 mmHg，腹软，下腹压痛明显，无反跳痛肌紧张，余内科查体未见异常。遵医嘱予硫酸阿托品0.5 mg肌肉注射，30 min后病员腹痛症状逐渐缓解，观察1 h后患者自觉腹痛消失，嘱患者离院后继续观察若出现腹痛反复或加重需立即急诊科就诊，次日电话随访患者诉离院后无明显异常情况。

2 讨论

2.1臭氧治疗注意事项 ①使用本仪器时不可与其它妇科外用药物及冲洗液同时进行，應在1 h后进行；②治疗时要检查臭氧发生装置，应能从出气口闻到淡淡的草腥味后才可以实施冲洗和治疗；③治疗中需观察患者有无过敏反应和不适，若有则停止治疗，并将患者移动到空气流通场所；④为保证治疗效果，应先进行臭氧液冲洗后进行臭氧雾或臭氧气体治疗；⑤治疗期间严禁性生活。

2.2原因分析 ①精神因素：患者对臭氧治疗陌生，对治疗经过不了解，在治疗过程中精神紧张，肌肉不能放松。②治疗刺激导致：使用阴道扩张器时，机械性刺激引起患者疼痛不适。因白带附着于阴道壁比较紧，使用臭氧水冲洗阴道时，力度过大而引起疼痛。③不排除过敏体质：因患者以前未接触过臭氧，是否过敏不能确定。经观察大部分患者过敏的表现是阴道瘙痒不适，经停止治疗，移动到空气流通处，症状自然消失，无需任何处理。但过敏表现因人而异，该患者是否属严重的过敏表现有待进一步考证。④不排除其他脏器疾病导致：患者因为精神过度紧张引起肠痉挛以至于腹痛；因臭氧冲洗液逆流经输卵管流入盆腔而引起盆腔炎至腹痛；肾结石或输尿管结石顺着输尿管滑到某个位置嵌顿而引起腹痛。

2.4预防措施 ①治疗前询问过敏史，超敏体质选择其他疗法，治疗过程中观察病员有无不适；②治疗前仔细询问有无盆腔炎、肠炎、尿路结石等疾病；③治疗前向患者充分解释让其了解治疗目的及治疗原理和治疗经过，使其积极配合治疗；④治疗时动作尽量轻柔，因患者大多炎症重，阴道红肿，白带量多，且大多数患者害怕疼痛。

3 结论

外阴阴道假丝酵母菌病是一种临床中常见的妇科疾病，患者常有外阴红肿及阴道瘙痒感，白带量多粘稠呈凝乳状或豆腐渣样，以及小便疼痛等症状[1]。一般采用臭氧联合药物进行治疗[2]，但患者个体差异大，在臭氧治疗过程中需严密观察。治疗前询问病员有无腹痛及阴道流血的症状，如果有腹痛及阴道流血者则不做治疗。治疗时密切观察患者状态，如有异常立即停止治疗。治疗后需留院观察有无不适，嘱患者禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，穿宽松棉质内裤。清淡饮食，注意休息。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].七版.北京：人民卫生出版社，2007.

[2]徐丽君，张晓云，许玲.超声波臭气雾化妇科治疗仪在各种阴道炎治疗中的应用效果观察[J].护理研究，2010，24（35）：3249.

收稿日期：2017-7-28；修回日期：2017-8-2

编辑/成森