蓝仕威克心肺复苏机在心搏骤停患者院前急救中的应用研究

蔡选琨　王新生　李建荣

[摘要]目的 探究藍仕威克心肺复苏机在心搏骤停（CA）患者院前急救中的应用效果。方法 以2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的60例CA患者为研究对象，按照院前急救方法不同分为对照组和研究组，每组各30例。对照组患者予以人工按压心肺复苏，而观察组患者予以蓝仕威克心肺仪心肺复苏，比较两组患者的复苏效果。结果 研究组患者心肺复苏时间、心率恢复时间分别为（13.46±2.33）min、（4.94±0.62）min，对照组分别为（28.91±4.27）min、（8.01±2.32）min，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗5 min后两组患者PaO2、SaO2、PaCO2血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗10、15 min后，研究组患者的PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），；研究组复苏成功率为46.67%（14/30），明显高于对照组的20.00%（6/30），研究组并发症发生率为6.67%（2/30），明显低于对照组的26.67%（8/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在院前急救过程中使用蓝仕威克心肺复苏机对CA患者心肺复苏抢救，能够优化患者的心肺复苏效果，缩短心肺复苏及心率恢复时间，改善血气指标，提升心肺复苏成功率，降低并发症发生率，安全可靠，临床推广应用价值高。

[关键词]蓝仕威克心肺复苏机；心搏骤停；院前急救

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0120-03

[Abstract]Objective To evaluatethe effect of Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine in pre-hospital care for patients with cardiac arrest.Methods 60 cases of patients with cardiac arrest in our hospitalwere recruited from February 2017 to February 2018.Patients were randomly divided into manual compression cardiopulmonary resuscitation group and Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine cardiopulmonary resuscitation group，30 cases in each group.The cardiopulmonary resuscitation effects of two group were compared.Results The cardiopulmonary resuscitation time，and heart rate recovery time of treatment groups were （13.46±2.33） min and （4.94±0.62） min respectively，while the control group were （28.91±4.27） min and （8.01±2.32） min.The differences were statistically significant （P<0.05）.After the treatment of 5 min，there were no significant difference of PaO2，SaO2，PaCO2 between the two groups （P>0.05）. After 10 and 15 min treatment，the PaO2 and SaO2 of treatment groups were significantly higher than those of the control group，while the PaCO2 was significantly lower （P<0.05）.The success rate of recovery in treatment group was 46.67%（14/30），significantly higher than that the control group [20.00% （6/30）].The incidence of complications was 6.67% （2/30），significantly lower than that the control group [26.67% （8/30），（P<0.05）].Conclusion Using Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine in the pre-hospital care， can，shorten the recovery time of heart rate，improve the blood gas index，enhance the success rate of cardiopulmonary resuscitation，reduce the incidence of complications.The application prospect of Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machineis wide.

[Key words]Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine；Cardiac arrest；Hospital first aid

心搏骤停（CA）是急诊科最常见的疾病之一，其抢救成功率直接影响患者的生命安全[1]。心肺复苏为该病的主要急救措施，通过心肺复苏帮助患者恢复、维持正常的呼吸、循环，可最大限度的保证患者的生命安全[2]。以往在院前急救过程中多予以CA患者人工按压心肺复苏，但是效果并不理想[3]。本研究以我院患者为研究对象，观察蓝仕威克心肺复苏机在CA患者院前急救中的应用效果，为CA院前急救提供方法与经验，为医疗资源的有效利用提供有效参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年2月在我院接受治疗的CA患者60例作为研究对象。符合纳入、排除标准[4]。按照院前急救心肺复苏治疗方法不同分为研究组和对照组，各30例。对照组男18例，女12例；平均年龄（47.11±2.51）岁。研究组男17例，女13例；平均年龄（47.37±2.35）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在取得患者家属同意，并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准后进行。

1.2方法

对照组患者予以人工心肺复苏。标准胸外按压，按压深度为5～6 cm，两人联合操作，每5 min更换1次。徒手心肺复苏气囊辅助通气，按压频率100～120次/min，呼吸按压比30∶2；在此基础上联合使用肾上腺素注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字H32024032）、阿托品注射液（焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41021273）等基础药物；及时予以电除颤。

研究组患者予以蓝仕威克心肺复苏机（广州蓝仕威克医疗科技有限公司，型号：蓝仕威克mcpr-100 规格：60 cm×46 cm×7 cm）。到达急救现场后，由1人迅速为患者实施人工心肺复苏，1人插管，其他人员准备蓝仕威克心肺复苏系统，并调节好参数。将患者置于心肺复苏系统板上，使其平卧，保持腋窝与黄色定位线平行，解开患者上衣，围好胸外按压带，开启复苏机，按压频率为100次/min，按压深度5 cm，潮气量8 ml/kg。按压通气比为30∶2。在此基础上联合使用肾上腺素、阿托品等基础药物；及时予以电除颤。

1.3观察指标

比较两组患者心肺复苏时间、心率恢复时间、不同时间段的血气指标及复苏成功率、并发症发生率。 血气指标：于患者心肺复苏后治疗5、10、15 min后检测患者的各项血气指标，其中包括血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

心肺复苏判定标准[5]：①可触及患者有明显大动脉搏动，收缩压测量超过8.0 kPa；②扩大的瞳孔有明显缩小；③患者的面色、肤色、口唇等色泽均有明显变化，由发钳转变为红润；④患者的神志逐渐恢复，且可观察到有眼球活动、睫毛反射、手脚抽动、肌张力增加等；⑤恢复自主呼吸。并发症：包括肋骨骨折、血气胸。

1.4统计学方法

以SPSS 21.0统计学软件为工具对相应数据资料进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间的比较

研究组患者心肺复苏时间、心率恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者血气指标的比较

治疗5 min后，两组患者PaO2、SaO2、PaCO2比較，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗10、15 min后，研究组患者的PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者复苏成功率、并发症发生率的比较

与对照组比较，研究组患者复苏成功率更高，并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

CA是临床当中多发情况，是由重大疾病、强烈刺激影响，患者突然出现心脏停跳现象，意识丧失、心功能丧失等[6]。CA如不及时予以心肺复苏急救，患者随时有生命危险。心搏骤停会引发严重大脑缺氧、缺血，而相关研究[7]指出大脑缺氧、缺血超过6 min就会对大脑细胞造成严重不可逆性损害，对大脑功能造成严重损害，即使经过治疗得以保住性命，也会造成严重的心、脑、肺脏器损伤。为CA患者赢得抢救时间，缩短发病到急救时间，为保证患者生命健康的关键[8]，因此从发病到入院的院前阶段患者的急救水平直接影响患者的抢救成功率。心肺复苏是院前急救期间主要采用的抢救措施[9]，以往多予以患者徒手心肺复苏，近年来医疗改革不断深入发展，传统的人工心肺复苏已经不能满足患者的急救需求[10]。蓝仕威克心肺复苏机应用于急救中[11]，但很多医务人员及患者对蓝仕威克心肺复苏机在急救中的使用优势及临床应用价值并不了解，因此，还未在临床中推广应用。

CA抢救一直是各个医院中关注的重点，临床工作者[12-14]试图探究有效的急救方式，优化患者的抢救效果，最大限度的提升抢救成功率，保证患者的生命安全。本研究结果显示，应用蓝仕威克心肺复苏机的研究组患者心肺复苏时间、心率恢复时间均缩短，血气指标改善状况提升，复苏成功率提升，而并发症发生率降低，与采用人工心肺复苏对照组比较，差异均有统计学意义。这提示蓝仕威克心肺复苏机有良好的临床应用价值。

心肺复苏是CA急救中应用的主要抢救措施，心肺复苏效果直接关乎患者的生命健康，有效的心肺复苏可以帮助患者恢复逐步恢复并维持有效呼吸及循环。人工心肺复苏是以往急救中主要应用的抢救措施，但是其具有明显局限性。首先，人工心肺复苏受人员心肺复苏技术影响，很难达到良好的心肺复苏效果；另外心肺复苏十分耗费体力，在人工心肺复苏实施过程中不得不频繁更换操作人员，而在更换期间就难免要暂时性的中断心肺复苏，连续性差，效果受到相应影响；此外人工心肺复苏应用气囊通气，而此种方式不能保证为患者提供标准的潮气量，无法保证复苏质量[15]。基于这些局限性影响人工按压心肺复苏起效慢，治疗效果不理想，很容易延误患者的急救时间，对患者的生命安全造成不良影响。

蓝仕威克心肺复苏机，是一种体积小、重量轻的心肺复苏仪器，便于携带和操作，在使用时无需电源，以氧气启动。以上这些优势为其应用于院前急救当中提供了可能，医务人员可携带蓝仕威克心肺复苏机在任何急救场合当中为患者展开心肺复苏治疗。蓝仕威克心肺复苏治疗，以机器按压代替人工操作，以固定的频率、深度对患者进行心肺复苏，保证按压与放松时间一致，在操作过程中可将按压力完全作用于患者身上，节律恒定可调，深度连续性好，能够良好的改善患者的血气指标，优化临床治疗效果；且机器心肺复苏连贯性好，可根据患者的实际需要持续对患者进行心肺复苏，可实现持续性的心肺功能改善，因此患者的血气状况改善程度提升；另外蓝仕威克心肺复苏机的应用使以往担任人工心肺复苏急救的人员得以解放出来从事其他急救工作，能最大限度提升人员利用度，优化急救，及时发现急救中的风险事件并予以处理，因此急救质量提升，并发症发生率降低，急救安全性得到保障[16]。以上这些优势，决定了蓝仕威克心肺复苏机能够有效缩短心肺复苏时间，心率恢复时间，优化患者的血气指标，提升心肺复苏成功率，降低并发症发生率，与徒手心肺复苏治疗相比，具有明显优势。本研究结果提示，研究组患者心肺复苏治疗10、15 min后的各项血气指标明显优于对照组，心肺复苏成功率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，心肺复苏效果提升。这一研究结果与以上分析相一致，科学价值较高。

综上所述，使用蓝仕威克心肺复苏机对CA患者展开院前急救，可优化抢救效果，推广应用价值高。

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（收稿日期：2017-10-26 本文编辑：崔建中）