凝血酶原时间与血小板检验方式对诊断肝硬化疾病的临床价值研究

崔洁

摘 要：目的 研究凝血酶原时间（PT）与血小板检验方式对肝硬化疾病患者进行诊断的临床价值。方法 选取2016年5月～2017年5月在我院诊治的100例肝硬化患者作为观察组，并选取同期进行健康体检的100例健康者作为对照组，分别检测PT与血小板，对比两组血小板指标、PT，观察疾病组出血现象和无出血现象患者的血小板指标和PT。结果 观察组血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）明显高于对照组，血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PT明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；无出血患者PCT、PLT明显低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凝血酶原时间和血小板检验与肝硬化患者病情发展有直接的关系，且随着病情的加重，会发生相应的改变，对临床诊断肝硬化具有重要的临床价值。

关键词：凝血酶原时间；血小板检验；肝硬化；临床价值

中图分类号：R575.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.055

文章编号：1006-1959（2018）04-0150-02

Abstract：Objective To study the diagnostic value of prothrombin time（PT）and platelet test in patients with liver cirrhosis.Methods From May 2016 to May2017 in 100 patients with liver cirrhosis in our hospital as the observation group，and selected 100 healthy cases were concurrent healthy as control group，PT and platelet were detected，compared two groups of platelet index，PT，observation of disease group bleeding and non bleeding phenomenon of blood platelet index and PT.Results In the observation group，platelet volume（MPV），platelet distribution width（PDW）were significantly higher than the control group，the platelet count（PLT），plateletcrit （PCT） was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group PT was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）no bleeding；patients with PCT，PLT was significantly lower than that of MPV，PDW，hemorrhage，PT was significantly higher than that in patients with bleeding，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion There is a direct relationship between prothrombin time and platelet test and the development of patients with liver cirrhosis.With the aggravation of the disease，there will be corresponding changes.It has important clinical value in the clinical diagnosis of liver cirrhosis.

Key words：Prothrombin time；Platelet test；Cirrhosis；Clinical value

肝硬化（liver cirrhosis）是臨床常见疾病，是由多种原因反复作用引起的弥漫性肝损害，临床患者主要以腹胀、黄疸为表现，早期发病较为隐匿，晚期可致癌，甚至造成死亡，严重威胁患者的健康和生命安全[1]。出血是肝硬化常见的并发症，且是导致该病患者死亡的主要原因，故对肝硬化出血症状进行有效预防，进一步有效控制病情的发展具有十分重要的作用。本文作者结合2016年5月～2017年5月在我院诊治的100例肝硬化患者临床资料，研究凝血酶原时间和血小板检验对肝硬化疾病诊断的临床价值，为临床预防肝硬化出血提供一定的参考依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2016年5月～2017年5月在我院诊治的100例肝硬化患者作为观察组，选取同期行健康体检的100例健康者作为对照组。对照组中，男43例，女57例；年龄34～74岁，平均年龄（52.10±3.45）岁。观察组中，男48例，女52例；年龄35～72岁，平均年龄（51.92±4.01）岁；病程1～7年，平均病程（3.80±1.04）年；其中有出血现象52例，无出血现象48例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入及排除标准 符合肝硬化诊断标准[2]；无心、脑、肝、肾严重原发性疾病；均签署知情同意书；研究前2周未使用过可能对凝血功能产生影响的药物。

1.3方法 ①仪器和试剂：全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪以及配套试剂。②操作方法：取两组研究对象晨起空腹静脉血5 ml，分取2 ml进行血凝处理，即将0.1 mol/L枸橼酸钠溶液0.3 ml置于血凝试管，充分摇匀，严格按照操作要求进行分离和检测。剩余3 ml放入乙二胺四乙酸抗凝管内，分离血清处理后使用全自动血细胞分析仪进行检测。注意血样检测必须在3 h内完成。

1.4观察指标 对比两组血小板参数（MPV、PDW、PLT、PCT）、PT，观察组出血现象和无出血现象患者的（MPV、PDW、PLT、PCT）、PT。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血小板指标对比 观察组MPV、PDW明显高于对照组，PLT、PCT明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组凝血酶原时间对比 观察组PT为（20.15±2.01）s，明显高于对照组的（11.93±1.89），差异有统计学意义（t=8.10，P<0.05）。

2.3出血与不出血患者血小板指标及PT对比 无出血患者PCT、PLT明显低于低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肝脏是人体合成凝血因子、纤维蛋白溶解物的主要场所，对人体凝血系统的调节和维持动态平衡具有重要的作用[3]。肝硬化患者发病时，会导致大量的间质炎性反应细胞浸润、结蹄组织及显微组织弥漫性增生、肝细胞变性坏死[4]。同时会导致凝血因子功能减退，延长凝血酶原时间，增加出血发生率[5]。因此，临床通过检测凝血酶原时间可了解人体肝功能的损害程度。而血小板是人体内骨髓成熟的巨核细胞产生，其大小、数量、体积等可反应骨髓巨核细胞的代谢情况[6]。血小板各指标可间接反应血小板功能，血小板具有酶的活性和生理活性，而且还具有止血作用。如果血小板水平明显下降，提示可能存在出血的倾向。肝硬化患者随着病情的发展，脾会处于亢奋状态，造成单核巨噬细胞大量吞噬血小板，导致血小板急剧下降。所以，血小板参数可作为反应肝硬化出血的重要指标之一。

本研究结果显示，观察组MPV、PDW、PT明显高于对照组，PLT、PCT明显低于对照组，且无出血患者PCT、PLT明显低于出血患者，MPV、PDW、PT明显高于出血患者，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，凝血酶原时间与血小板检验对肝硬化疾病患者的诊断具有重要价值，可反映肝功能损害程度和出血情况，可为临床有效治疗提供参考。

综上所述，凝血酶原时间和血小板各参数可作为诊断肝硬化的诊断依据，为临床判断肝硬化严重程度提供参考。通过观察患者MPV、PDW、PT、PLT、PCT指标，可及时发现患者病情进展，做好肝硬化出血的有效预防，具有临床重要价值，值得临床推广。

参考文献：

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[2]刘君.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析[J].中国医药指南，2013，20（13）：219-220.

[3]林壮琼，张展青.肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析[J].检验医学与临床，2013，10（8）：986-987.

[4]张宝忠，王春红，蒋福国，等.乙肝肝硬化患者凝血四项与血小板指标变化的分析探讨[J].医学信息，2014，27（12）：554.

[5]侯会香.肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床价值[J].临床合理用藥杂志，2015，8（26）：86-87.

[6]张雪松，张晓燕.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数检测分析[J].检验医学与临床，2011，08（20）：2518-2519.

收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22

编辑/杨倩