小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎的疗效分析

王超群　柴茂山

摘 要：目的 对小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效进行观察和分析。方法 柴教授2016年1月～2017年5月门诊治疗的100例过敏性鼻炎患者为研究对象，随机分为中药治疗组和西药对照组，每组50例。西药对照组以氯雷他定片治疗，中药治疗组以小青龙汤加减治疗，对两组患者进行对比分析。结果 小青龙汤加味治疗过敏性鼻炎有效率98.00%优于西药组78.00%，中药治疗组临床症状体征评分（2.458±1.037）分低于西药对照组（4.629±1.725）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎过程中，可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：过敏性鼻炎；小青龙汤；细辛

中图分类号：R726.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.051

文章编号：1006-1959（2018）04-0141-02

Abstract： Objective To observe and analyze the clinical effect of Xiao Qing Long decoction in treating allergic rhinitis.Methods 100 cases of allergic rhinitis treated by Chai professor from January 2016 to May 2017 in outpatient department.They were randomly divided into traditional Chinese medicine treatment group and western medicine control group with 50 cases in each group.The western medicine group with Loratadine tablets treatment，Chinese medicine treatment group with Xiao Qing Long decoction，a comparative analysis of two groups of patients.Results Xiao Qing Long decoction was effective in treating allergic rhinitis with a rate of 98.00%，which was significantly better than western medicine group 78.00%.The score of clinical symptoms and signs（2.458±1.037） in the Chinese medicine treatment group was lower than that of the western medicine control group （4.629±1.725），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The addition and subtraction of Xiao Qing Long decoction in the treatment of allergic rhinitis can obviously improve the clinical symptoms of the patients and improve the quality of life of the patients.It is worthy of clinical application.

Key words：Allergic rhinitis；Xiao Qing Long decoction；Asarum

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）亦称变态反应性鼻炎，是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。临床表现以喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞四大症状为主。中医将其归于“鼻鼽”范畴。鼻鼽一名首见于《素问.脉解篇》曰：“所谓克孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阴阳并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。“鼻鼽之病，多为内外合因，由于“脏气虚损，卫表不固，风邪、寒邪等侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故上出而嚏[1]”。目前西医常规治疗主要是抗炎、抗过敏，效果不佳，不良反应大且易反复，严重影响人们的正常生活[2]。本实验选取柴教授2016年1月～2017年5月门诊治疗的100例过敏性鼻炎患者，给予小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎临床经验进行总结，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般資料 以柴教授2016年1月～2017年5月门诊治疗的100例过敏性鼻炎患者为研究对象，本次研究经过医院伦理委员会批准，纳入标准：①100例患者均符合上述中医及西医诊断标准；②存在特定的过敏原或有明确的家族遗传病史或过往病史；③近6个月内未接受其它药物或手术治疗；④患者均为自愿参与本次观察，能配合复查随访工作。排除标准：①具有心肝肾等重要脏器严重疾病者；②并发有其他呼吸系统疾病者；③对本实验所用药物过敏者。随机分为两组，每组50例。对照组男28例，女22例，年龄5～68岁，平均年龄（29.3±2.1）岁， 病程7月～10年，平均病程（4.7±1.4）年。治疗组男30例，女20例，年龄6～69岁，平均年龄（29.5±2.4）岁，病程4月～12年，平均病程（5.2±1.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《变应性鼻炎的诊断原则和推荐方案》[3]中的诊断标准：症状表现为鼻痒、鼻分泌物、鼻塞、喷嚏中至少3项，常年性患者在有症状的日子里症状每日累计达0.5～1 h以上。

1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的诊断标准：主症：阵发性鼻痒、连续喷嚏；兼症：面白、气短、咳嗽、咳痰、色白，舌苔薄白，脉浮。

1.3方法 对照组：采用西药氯雷他定片（北京双鹭药业股份有限公司，批号：H20030208， 规格：10 mg×10片）口服治疗，10 mg/次，1次/晚。治疗组：采用中药小青龙汤加减治疗，药物组成为：麻黄6 g、桂枝12 g、细辛9 g、干姜10 g、白芍10 g、五味子9 g、半夏9 g、白芷10 g、辛夷10 g、苍耳子10 g、甘草6 g。水煎煮药液400 ml，1剂/d，早晚分服。

1.4疗效判定标准[5]： ①治愈：临床症状消失，；②有效：临床症状有所改善；③无效：临床症状未改善。鼻症状体征评分分级[6]：①1分：连续喷嚏3～5个，每日擤鼻4次以下，有意识吸气时感觉鼻塞，间断鼻痒感，体征表现鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见；②2分：连续喷嚏6～10个，擤鼻5～9次/d，有间歇性鼻塞，鼻痒蚁行感但可忍受，体征表现下鼻甲与鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙；③3分：连续喷嚏11个上，擤鼻10次/d以上，几乎全天用口呼吸，鼻痒有蚁行感，难忍，体征表现下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变。随访时间为1年，通过上门随访，发放调查问卷的方式进行。内容包括：治疗效果、治疗时间、用药安全性等指标，分值在0～10分，≥8分为满意；5～7分为比较满意；<5分为不满意；总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比行t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 中药治疗组治愈31例、有效18例、无效1例，总有效率98.00%，西药对照组治愈25例、有效14例、无效11例，总有效率78.00%，中药治疗组优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床症状体征评分比较 治疗前，两组的临床症状体征评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，中药治疗组的临床症状体征评分低于西药对照组，表示有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4两组复发率比较 随访时间1年中药治疗组复发5例，复发率为（10.00%）；西药对照组复发23例，复发率为（46.00%）。中药治疗组的复发率低于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，鼻鼽之病，为内外合因，外则风寒之邪侵袭鼻窍，内则脏腑功能失调而致。辨证属于肺虚感寒型者常因感受风冷发病，症见鼻流清涕、鼻痒，咳嗽，咳痰色白，舌苔薄白，脉浮。其发病机理为肺卫素虚，复感外寒。外感寒邪而致肺失宣降，鼻塞不通，痰饮郁结而鼻流清涕，基于此病机。

本次研究发现，中药治疗组有效率49例（98.00%）优于西药对照组39例（78.00%），中药治疗组的评分（2.458±1.037）分低于西药对照组（4.629±1.725）分，差异有统计学意义（P<0.05）。柴教授临床应用小青龙汤加减治疗，取得了良好的疗效，其中麻黄、桂枝发汗解表，桂枝化气行水以利里饮之化；干姜、细辛温肺化饮，然素有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温发散恐耗伤肺气，故以五味子敛肺止咳，芍药和营养血；半夏温燥化痰，和胃降逆。再以苍耳子、辛夷花、白芷等宣通鼻窍。诸药合用，共奏散寒通窍，温肺化饮之功。关于细辛散剂的应用，自古便有“细辛不过钱”的说法，但汤剂中细辛的毒性已经挥发，柴教授课题组已在动物实验中证明这一点，并验证了细辛9 g时疗效最佳，所以值得临床借鉴与推广。

参考文献：

[1]王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[2]王红星.不能忽视过敏性鼻炎患者的行为和精神障碍[J].中华医学杂志，2015，95（9）：709-711.

[3]顾之燕.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

[4]CFDA.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：324-327.

[5]陈国栋.苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床分析[J].中医民间疗法，2016，24（12）：78-79.

[6]吴飞虎，谷丽丽.玉屏风颗粒鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究[J].中医药临床杂志，2013，25（1）：35-37.

收稿日期：2017-11-10；修回日期：2017-11-14

編辑/李桦