北京市老年人对中医药健康养老服务的态度调查分析

杨思秋 侯胜田

[摘要] 目的 通过调查分析北京市老年人对中医药健康养老服务的态度，为提升養老服务水平提供参考。 方法 通过前期文献研究和专家访谈确定调查问卷，于2017年1～3月用方便抽样的方法对海淀黄庄社区和樱花园社区的300名老年人（两个社区各150名）进行问卷调查，使用SPSS 20.0对调研数据进行描述统计和Logistic回归分析。 结果 共回收有效问卷297份，有效率为99.00%。49.83%的老年人没听说过北京中医药健康养老“身边工程”，41.75%老年人听说过但不太了解，听说过且对其内容有一定了解的仅占8.42%；在是否愿意接受中医药健康养老服务的调查中，45.12%的人表示愿意，36.36%的人持中性，18.52%的人不愿意；对于是否愿意在价格合理的情况下到气候宜人且提供中医药健康养老服务的旅游度假胜地待一段时间（一两个月甚至更长）的调查中，56.57%的人表示愿意，31.99%的人持中性意见，表示不愿意的占11.44%。Logistic回归分析示有慢性病和不同月可支配收入水平是影响老年群体对中医药健康养老服务态度的主要因素（P < 0.05）。 结论 老年人群对中医药健康养老相关内容的认知度低，因此政府相关部门及社会媒体要加强对中医药健康养老的政策宣传解读工作；大部分老年人对中医药健康养老服务持肯定态度，要充分发挥中医药在老年慢病防治方面的优势；老年群体倾向的养老方式以居家养老和社区养老为主，中医药旅居养老方兴未艾。

[关键词] 中医药；健康养老；态度；问卷调查

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）03（b）-0035-05

Investigation and analysis on the attitude of the elderly in Beijing to the traditional Chinese medicine health care service

YANG Siqiu HOU Shengtian

School of Management， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the attitude of the elderly in Beijing towards the health care service of traditional Chinese medicine， in order to provide reference for improving the pension service level. Methods The questionnaire was determined through literature review and expert interviews. From January to March in 2017， 300 elderly people from Huangzhuang Community and Yinghuayuan Community （150 cases in both communities） in Haidian District were surveyed by means of convenience sampling method. SPSS 20.0 was used to describe the survey data and Logistic regression analysis. Results A total of 297 effective questionnaires were collected， and the effective rate was 99.00%. The elderly who had never heard of Beijing traditional Chinese medicine health pension project named “nearby project” accounted for 49.83%， the elderly who heard of but did not quite understand accounted for 41.75%， and only 8.42% of those knew and understood the content. In the survey to discuss whether they were willing to accept the traditional Chinese medicine health care services or not， 45.12% of those said they were willing， 36.36% of those were neutral and 18.52% of those were unwilling. In the survey of whether elderly people would like to spend some time （for one or two months or more） in tourist resorts which were with a pleasant climate and provided Chinese medicine health care services at a reasonable price， 56.57% of those said they were willing， 31.39% of those held neutral opinions and 11.44% of those were unwilling to do so. Logistic regression analysis showed that chronic diseases and different monthly disposable income levels were the main factors affecting the attitude of the elderly towards traditional Chinese medicine（P < 0.05）. Conclusion The elderly has a low awareness of the related content of traditional Chinese medicine health pension. Therefore， relevant government departments and social media should step up publicity and interpretation of Chinese medicine health pension policies. Most of the elderly hold a positive attitude towards health care service for traditional Chinese medicine. They should give full play to the advantages of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of chronic disease. Older groups tend to choose home care and nursing home and traditional Chinese medicine travel pension is in the ascendant.

[Key words] Traditional Chinese medicine； Health pension； Attitude； Questionnaire survey

中國健康养老产业发展报告显示，在老龄化进程中，我国的老龄人口具有高龄化严重、未富先老、空巢和独居老人比例高以及失独、失能、失智问题严重的特点，老年人养老和医疗问题日益突出。2015年国务院印发《中医药健康服务发展规划（2015-2020）的通知》，强调积极发展中医药健康养老服务。中医药与养老服务相结合的中医药健康养老服务作为医养结合养老模式的创新发展，兼具社会效益和经济效益，具有促进实现健康老龄化和提升养老服务水平的重要意义。2016年9月，北京市东城区、西城区、丰台区、石景山区、通州区和大兴区作为试点地区启动中医药健康养老社区示范工程，通过设置中医药健康养老服务专区，组建中医药健康养老服务联合体，打造中医药健康养老服务圈。本研究立足老年人的健康需求，切实了解老年人对中医药健康养老服务的态度，为相关政策的制订提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查选取北京市六大城区中非中医药健康养老“身边工程”试点的海淀区和朝阳区，于2017年1～3月，用方便抽样的方法对海淀黄庄社区和樱花园社区的300名（两个社区各150名）老年人进行中医药健康养老服务态度的问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 本次研究通过前期文献研究和专家访谈自行设计调查问卷，问卷内容主要包括基本信息、医养需求情况和对中医药健康养老服务的态度。基本信息主要包括性别、年龄、子女数、居住情况、文化程度、月可支配收入和医疗保险类型。医养需求情况主要包括是否患有慢性疾病、对老年生活的满意程度、需要的养老服务项目以及倾向的养老方式。态度可以划分为认知、感觉和行为倾向三个层面，其中认知层面指个人对事物了解情形、知识程度；感觉层面是指个人对事物的情感与好恶；行动倾向层面指一个人对事物的可观察或知觉的行动倾向[1]。本问卷选用对“医养结合养老模式”和“中医药健康养老‘身边工程”的了解作为认知层面的判别因素，“中医中药对调理身体的功效”和“是否愿意接受中医药健康养老服务”作为感觉层面的判别因素，“首选看病方式”“异地旅居意愿”和“异地养老时间”作为行为倾向层面的判别因素。

1.2.2 调查方法 采用面对面、当场发放当场收回的方式进行问卷调查，共发放问卷300份，回收问卷300份。本研究主要通过剔除相同选项编号选择率超过50%的问卷和逻辑混乱的问卷两种途径保证问卷的有效性，经检查发现，共有3份问卷子女数和居住情况矛盾，属于逻辑混乱的问卷。因此，有效问卷共297份，有效率99.00%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，多因素分析采用Logistic逐步回归，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况分析

本次调查对象为55岁及以上老年人，平均年龄为65.50岁，其中男性109名，女性188名，男女比例为1.72∶1。见表1。

2.2 调查对象的医养需求情况分析

被调查老年人有228名（76.77%）有慢性病，有69名（23.23%）没有慢性病，可见大多数有医养需求；对老年生活满意程度的评价中，265名（89.23%）觉得非常满意。满意或中性，32名（10.77%）觉得不满意或非常不满意；被调查的老年人中有177名（59.60%）在平时生活中急需的养老服务项目主要为生活照料，162名（54.55%）为紧急救助，95名（31.99%）为医疗保健，63名（21.21%）为参与社会活动；将医疗服务分为医疗护理保健服务、生活照顾和精神慰藉这三类，有189名（63.64%）最需要的是医疗护理保健服务，101名（34.01%）是生活照顾服务，最需要精神慰藉的有7名（2.35%）。对于倾向的养老方式，166名（55.89%）选择家庭养老，这与被调查群体的居住情况是相吻合的。

2.3 调查对象对中医药健康养老服务的态度分析

2.3.1 调查对象对中医药健康养老服务的认知情况分析 被调查老年人对中医药健康养老服务认知度总体较低。在调查中没有听说过医养结合养老模式的有170名（57.24%），听说过但对其内容不太了解的有117名（39.39%），听说过且知道其内涵的仅有10名（3.37%）。对于中医药健康养老“身边工程”，148名（49.83%）没听说过，124名（41.75%）听说过但不太了解，听说过且对其内容有一定了解的有25名（8.42%）。

2.3.2 调查对象对中医药健康养老服务的感觉层面分析 在调查中较少部分老年人对中医药健康养老服务的情感态度是消极的，其中159名（53.54%）认为中医中药对于老年人调理身体和养生保健是有效的，持中性态度的有123名（41.41%），认为无效的有15名（5.05%）。在是否愿意接受中医药健康养老服务的调查中，134名（45.12%）表示愿意，108名（36.36%）持中性意见，55名（18.52%）不愿意。

2.3.3调查对象对中医药健康养老服务的行为倾向分析 在调查中多数老年人倾向于选择中医药健康养老服务。在对老年人平时身体不适会首选看中医吃中药还是看西医吃西药的调查中，134名（45.12%）会首选看中医吃中药，116名（39.06%）会首选看西医吃西药，47名（15.82%）认为无所谓，视病情等具体情况而定。而对于是否愿意在价格合理的情况下到气候宜人且提供中医药健康养老服务的旅游度假胜地待一段时间（一两个月甚至更长）的调查中，168名（56.57%）表示愿意，95名（31.99%）持中性意见，表示不愿意的有34名（11.44%）。在调查中，72名（24.24%）老年人每年愿意去异地养老1～3个月，选择4～6个月的有152名（51.18%），7～9个月的有63名（21.21%），10～12个月的有10人（3.37%）。

2.3.4 中医药健康养老服务态度影响因素分析 选取“是否愿意接受中医药健康养老服务”代表对中医药健康养老服务的态度，进而通过Logistic回归进行影响因素分析。由于中医药健康养老服务接受意愿为多值有序响应变量，因此本项目使用有序变量的Logistic回归分析研究响应变量与解释变量之间的关系。在多项有序响应变量模型中，响应变量Y取值有三种可能（1=不愿意，2=中性，3=愿意），解释变量是性别、年龄、子女数、居住情况、文化程度、月可支配收入、医疗保险类型、是否有慢性病，按照纳入标准α=0.05、排除标准β=0.10，将是否有慢性病和月可支配收入纳入Logistic回归分析模型，在0.05的显著性水平下有统计学意义。拟合优度的Pearson卡方以及偏差卡方分别为5.347（P > 0.05）和6.332（P > 0.05），平行性检验的结果P=0.577，认为有序变量Logistic回归对本资料是合适的。

有序变量Logistic回归分析表明，是否有慢性病和月可支配收入是影响老年群体对中医药健康养老服务态度的主要因素。控制其他因素的条件下，有慢性病的老年人接受中医药健康养老服务的意愿约为没有慢性病老年人的3.6倍，差异有统计学意义（P < 0.05）；接受中医药健康养老服务的意愿与老年人的月可支配收入也有关，月可支配收入为2000元及以下、>2000～4000元以及>4000～6000元的老年人与月可支配收入为6001元及以上的老年人相比，接受中医药健康养老服务的意愿更低，可能性分别为0.135、0.368、0.259倍，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 老年人群对中医药健康养老相关内容的认知度低

在医养结合养老模式和中医药健康养老服务“身边工程”的调查中，听说过且对其内容有一定了解的老年人均不足一成，一半左右的老年人没有听说过。从2000年的政策文件《中共中央关于加强老龄工作的决定》到近年来养老政策文件持续密集出台，足见我国养老问题的紧迫和严峻，以及政府对养老工作的重视，但老年人对中医药健康养老相关内容认知度过低的问题需要引起重视，可见在养老政策的意见征集和普及宣传方面尚且存在欠缺。因此政府部门和社会媒体要加强对中医药健康养老的宣传工作，尤其要考虑老年群体的视力、听力和感知能力明显减退[2]，超过92%的老年群体对互联网的接触相对较少[3]，对最新政策的了解不够及时和准确的现况，应采用恰当的方式加强对老年人群的政策宣传解读工作[4]。

3.2 大部分的老年人对中医药健康养老服务持肯定态度

中医在治疗高血压、糖尿病、心脑血管病和老年痴呆等慢性老年病方面有着独特的优势，对于缓解病情、消除病症、康复保健都有着较好的效果，但目前仍存在中医药与养老产业融合发展程度较低、中医药护理和养老专业化人才严重缺乏、行业管理部门与立法部门的协调不足以及中医药健康养老产品不足等问题[5]。因此，要强化中医药健康养老的政策指导，增加资金投入力度；鼓励社会力量积极参加中医药养老服务发展；深化中医医疗机构、养老院和社区卫生服务中心等的合作，构建中医药健康养老服务体系；加强老年病的中医药防治研究，加强中医养老服务的标准化和规范化；加强中医药健康养老服务专业人才培养，提高中医药医疗护理人员的诊断水平和整体素质[6]。

3.3 老年群体倾向的养老方式以居家养老和社区养老为主，中医药旅居养老方兴未艾

在对老年群体更倾向的养老方式的调查中居家养老占55.89%（166名），社区养老占37.37%（111名），中医药旅居养老占6.74%（20名），而没有人选择机构养老。随着北京市居家养老管理服务中心试点的建立并逐步实现全覆盖，再加上现有养老机构护理人员和设施水平参差不齐，超过一半的老年人还是把居家養老作为养老方式的首选。佘瑞芳等[7]认为在深化医改强基层政策对社区卫生服务机构的促进作用下，以社区为基础的居家养老服务模式将成为医养结合的重要模式，中医药作为独具中国特色的医学科学，在健康养老中具有预防、医疗、保健等价值，要充分发挥中医药在“未老先防”“未老先养”方面的重要作用，促进中医药养生保健知识进家庭、进社区。随着社会的进步，一方面我国社会保障体系日益健全。离退休老人的养老收入逐年提高；另一方面，越来越多的老年人崇尚“享受型”消费[8]，不再满足于传统的养老方式，“候鸟式”养老和医疗旅游养老等全新的养老方式应运而生，成为老年人放松身心、延年益寿的一种生活方式[9]，要从加大政策支持、创新中医药养老旅游形式、重视中医药养老复合型人才培养等多方面促进中医药+养老旅游模式的发展[10]。

3.4 老年群体对中医药健康养老服务态度影响因素的思考

有序变量Logistic回归分析表明，是否有慢性病和月可支配收入是影响老年群体对中医药健康养老服务态度的主要因素。中医学在“整体观”的指导下，全面动态地把握人体的生理病理信息，注重人体阴阳平衡，脏腑协调，形神统一，注重人体内部整体恒动及与自然、社会和环境的和谐生存状态，形成整体调节的治疗理论与实践，对治疗病因复杂的慢性病具有明显优势[11]。因此国家应加大对中医医疗卫生事业的投入，将中医药防控慢性病工作纳入国家慢性病防控体系和医疗卫生保障体系[12]。中医药健康养老服务是一种医疗保健消费性服务，根据经典的微观经济理论，影响消费的主要因素是收入和价格，居民的可支配收入是居民进行各种消费的物质基础[13]。医疗保健消费作为一种特殊的消费也受到收入水平的影响，收入水平越高的居民，其医疗保健消费的边际倾向越大，对医疗保健消费的需求也会相应提高[14]。因此，政府应加大对卫生事业的投入力度，提高对卫生资金的使用效率，完善老年医疗保健服务体系[15]，建立多元化筹资渠道，吸引社会资本投入，鼓励慈善团体等公益力量关注中医药健康养老事业[16]。

人口老龄化加速发展带来的养老问题已成为社会关注的热点和难点问题。中医药健康养老在慢性老年病的治疗方面有着无可替代的优势，尽管目前老年人对中医药健康养老相关内容的认知有限，但其对中医药健康养老服务的态度是积极的，足见中医药健康养老服务巨大的发展前景。因此，要积极促进中医药健康养老产业的发展，充分发挥中医药养老的社会效益和经济效益，实现健康老龄化，推进健康中国建设。本次调查尚存在抽样方法为非概率抽样、样本量较小的问题，以期在后续的调查研究中进行完善。

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（收稿日期：2017-11-26 本文编辑：李岳泽）