春季养肝正当时

李菁 胡翠娥

春季生发，正是踏青的好时节。然而对于罹患肝病多年的肖飞（化名）而言，这个春天着实有点“冷”。原来肖飞患有乙肝肝硬化和肝癌，未行手术，长期在湖南中医药大学第一附属医院治疗。经中西医结合治疗后，他带瘤生存良好，生活已如常人。但前不久，他因突发便血再次住院，幸好送院及时，经积极治疗后肖飞病情稳定。

众所周知，中国是肝癌大国。我国肝癌的发生主要与慢性肝病（主要是乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染）、黄曲霉素、饮水污染以及长期嗜酒、血吸虫肝病等多种因素有关。其中乙型肝炎病毒感染是罹患肝癌的高危因素之一。不少人都担心，从肝炎到肝癌到底有多远呢？

湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主任曾柏荣指出，临床常提到肝病的发展可经历四步曲：肝炎一肝纤维化一肝硬化一肝癌。四者联系密切，肝炎若长期控制不佳，尤其乙肝病毒复制活跃，首先可演变为肝纤维化，大约10年的时间可能发展成肝硬化，再经过10年～15年，有一部分人可变成肝癌。不少患者在肝炎初期，不重视转氨酶及黄疸指数，加上对于“小三阳”和表面抗原阳性存在认识误区，导致贻误治疗的最佳时期。而一旦出现肝硬化晚期并发症，就会严重影响生活质量，甚至发展为肝癌。

虽然几乎90%以上的肝癌病人都有不同程度的肝硬化，但肝炎和肝硬化早期也可逆转，不一定都会演变为肝癌。那么如何避免肝炎发展为肝癌呢？首先应该针对病因进行治疗，比如有抗病毒指征的乙型或丙型肝炎患者，要在医生指导下进行抗病毒治疗，千万不能随便停药。每半年定期复查乙肝两对半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等，必要时行CT、MRI检查或肝穿刺活检肝组织。合并脂肪肝患者还需注意适量运动和饮食结构的调整。酒精性肝硬化患者应严格控制饮酒。药物引起肝纤维化病人更应合理用药，防止病情加重。

其次，控制饮食很关键。避免食用剩饭剩菜与发霉食物，因为剩饭剩菜中含有亚硝酸盐，可进一步转换成亚硝胺;发霉食物中可能含有黄曲霉素，以上均是诱发肝癌的高危因素。春季人的肝气旺盛，户外活动增多，能量消耗较大。肝病患者可适当补充优质动植物蛋白质，如鱼类、鸡蛋、香菇等，可为肝细胞的修复和再生提供较好的物质基础。春天乍暖还寒之际，多吃酸味食物会使肝气过盛而损害脾胃。而脾胃偏弱，消化功能欠佳者，不宜多食用油腻、辛辣刺激食物以及海鱼、虾蟹等食物或含铜食物。建议多食用红枣、山药、白菜、西红柿、胡萝卜、芹菜等食物。

更重要的是，肝病患者宜“三分治七分養”，尤其肝硬化、肝癌病人应以软食为先，进食需细嚼慢咽。注意防寒保暖，避免剧烈运动，保持大便通畅。生活中避免争吵，因为怒火伤肝，也要防止焦虑抑郁以致肝郁气滞。只有戒烟酒，规律作息，劳逸结合，心情舒畅方能延年益寿。

曾柏荣教授还提醒，中医强调天人合一。随着气候的变化，人体五脏六腑的状态也会随之改变，养生应顺应天时的变化。《黄帝内经》认为“肝为阳中之少阳，通于春气”。春天阳气生发，肝气旺盛，人的精神焕发。肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。每到春天，发生肝病或肝病复发的病人就会增多。中医强调未病先防，既病防变。尤其像肖飞这种处于恢复期或稳定期的肝病患者，更应注意春日养生，以肝为先。