血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤43例疗效观察

河南省郑州市中医院，河南 郑州 450000

子宫肌瘤又称纤维肌瘤或子宫平滑肌瘤，指子宫平滑肌细胞增生所产生的少量纤维结缔组织，属于女性生殖系统中临床常见良性肿瘤[1]。有研究[2]表明，子宫肌瘤发病率呈逐年递增趋势，尚不存在确切的发病因素，其诱发机制与局部生长因子、性激素及正常肌层细胞突变相互作用存在着密切联系，以子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕不育及贫血为典型临床症状，直接影响患者生活质量。同时，作为临床治疗子宫肌瘤的常用药物，米非司酮属于孕激素拮抗剂，能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴间接抑制机体内雌激素及孕激素指标造成子宫肌瘤自行萎缩[3]。鉴于此，笔者观察血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月至2017年2月收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄(32.5±1.8)岁；平均肌瘤数量(2.6±1.8)个；病程为3个月到2年，平均病程(6.8±0.3)年。观察组最小年龄为22岁，最大年龄为35岁，平均年龄(32.1±1.5)岁；平均肌瘤数量(2.1±1.6)个；病程4个月到2年，平均病程(6.9±0.4)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书；且均符合子宫肌瘤诊断标准[4]；患者单个子宫肌瘤直径不超过6cm且子宫且均未接受过药物治疗；子宫肌瘤数量均不超过3个，且缺乏特异性临床症状[5]。

1.3 治疗方法 对照组给予米非司酮(上海新华联制药有限公司生产，H10950202)治疗，即：每日1次，每次10 mg，睡前口服米司非酮。观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤组方：生甘草5 g，红花6 g，桃仁10 g，柴胡5 g，枳壳3 g，桔梗5 g，川牛膝10 g，赤芍10 g，川芎12 g，当归15 g，生地12 g。上述药方均加水800 mL得药液400 mL分早晚2次温服，两组患者均持续治疗3个月，对比其治疗效果。

1.4 疗效判定 以临床症状恢复程度为参照评估两组患者治疗效果，临床症状基本正常且子宫肌瘤基本消失为痊愈；临床症状趋向正常且子宫肌瘤缩小1/2为显效，临床症状有所改善且子宫肌瘤缩小1/3为有效；临床症状及子宫肌瘤均无任何变化为无效。总有效率为痊愈、显效、有效率之和。

2 结果

2.1 两组治疗前后子宫体积及肿瘤体积对比 治疗后子宫体积及肿瘤体积指标变化比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较 观察组总有效率为93.02%，优于对照组的76.74%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别时间子宫体积子宫肌瘤体积对照组(n=48)治疗前275.27±22.2367.63±8.25治疗后197.72±18.3542.21±6.42对照组(n=48)治疗前276.26±22.2567.62±8.29治疗后152.18±13.36*27.71±5.43*

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

表2 两组治疗总有效率对比 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

子宫肌瘤致病因素尚不确切，其诱发机制与微量元素失衡、免疫力下降及持续高雌激素刺激存在着密切联系。从中医角度来看，子宫肌瘤属于“石瘕” 及“癥瘕”等范畴，患者普遍产后风冷寒邪入侵或遭受湿邪、热邪,外邪与气血搏结阻碍气血运行导致气滞血瘀,长此以往形成“瘕”，部分患者水湿内盛形成痰造成痰瘀互结形成“癥块”，少部分患者由于忧虑抑郁,气机不畅造成脏腑气血失调,气滞血瘀而逐步形成“瘕”[5]。血府逐瘀汤中生甘草补脾益气，红花活血化瘀，桃仁活血祛瘀，柴胡和解表里，枳壳理气宽中，桔梗祛痰排脓，川牛膝逐瘀通经，赤芍活血祛瘀，川芎活血化瘀，当归补血和血及生地清热凉血，共奏活血化瘀，行气止痛之功效。同时，作为孕激素受体拮抗剂，米非司酮属于人工合成抗糖皮质激素，具有较强的抗孕激素作用，主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴间接抑制机体内雌激素及孕激素指标造成子宫肌瘤自行萎缩[6]。有研究[7-8]表明针对子宫肌瘤患者，采取血府逐瘀汤联合米非司酮治疗具备显著的疗效，可以改善患者的生活质量，与本研究结果较为相似。

本研究结果显示，治疗后观察组子宫体积及肿瘤体积指标变化比较优于对照组，观察组总有效率优于对照组，表明血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者，能大大提高治疗效果，缩小子宫体积及子宫肌瘤体积，有利于患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1]田志松,任华益. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J]. 肿瘤药学,2013,3(2):115-118.

[2]杨欣慰,於建鹏. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤100例[J]. 河南中医,2016,36(3):525-526.

[3]彭松玉,张天会. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(14):1530-1532.

[4]栾梅,李俊魁,梅雪绯. 宫瘤消胶囊联合血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效分析[J]. 世界中医药,2016,11(11):2317-2319.

[5]彭思菡,林潮荣,吕梦亮,等. 血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤30例[J]. 中国民族民间医药,2017,26(7):111-112.

[6]丁芳. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2017,33(8):920.

[7]尹青竹. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床研究[J]. 中医药信息,2017,34(6):93-96.

[8]杨梅. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2015,29(9):106-108.