西药联合中药熏蒸治疗妇科附件炎98例临床观察

江西省瑞金市妇幼保健院，江西 瑞金 342500

附件炎是指卵巢和输卵管的炎症，由致病微生物侵入生殖器官后引起卵巢、输卵管感染的常见妇科疾病，可分为急性和慢性，慢性附件炎的发病率高、病程长、易反复[1]，未婚、已婚女性均可发生，多见于已婚女士，临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎常导致输卵管闭锁，可引起不孕，给患者及家庭造成一定的影响[2]，而单纯西医治疗尚无特别有效的方法。近年来笔者运用西药联合中药熏蒸治疗妇科附件炎98例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年 3月至2017年 9月我院妇科收治的196例慢性附件炎患者， 随机分为对照组和观察组。对照组98例，年龄28～52岁，平均(34.4±2.5)岁，病程4个月至5.2年，平均病程(2.5±0.6)年；观察组98例，年龄27～53岁，平均(33.7±2.1)岁，病程5个月至5.1年，平均病程(2.4±0.7)年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①慢性附件炎有程度不等的下腹部坠胀、疼痛或腰骶酸痛等临床表现，并伴有白带增多、月经失调等，常在经期或劳累后加重，妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，或可触及包块；②白细胞计数增加或正常，B超检查一般无异常发现，如有输卵管积水或输卵管、卵巢囊肿时可发现包块[3]。

1.3 治疗方法 对照组进行西医常规治疗，给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(湖南科伦制药有限公司生产，产品批号：B16070403，用法：静脉滴注，每日2次)+口服甲硝唑片(远大医药(中国)有限公司生产，产品批号：161011，0.4g/次，每日3次)。7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上，联合应用中药熏蒸治疗，药用：当归15g，益母草20g，败酱草20g，白藓皮10g，花椒10g，木香10g，红花10g，乳香10g，没药10g，白花蛇舌草20g。用法：治疗床下放一电磁炉，盆装药物，用水浸泡15 min后，开始熏蒸，每天1次 ，每次30 min ，治疗 10次为1个疗程，治疗2 个疗程。

1.4 观察指标 观察两组腹痛、白带消失时间及减轻程度，疗程结束后判断两组疗效及并发症情况。

1.5 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[4]。痊愈：下腹痛、白带增多等症状消失，妇科体格检查未触及压痛和包块，B超示无实质性肿物回声；显效：临床症状明显改善，妇科体格检查压痛明显减轻，B超检查正常；好转：临床症状有所改善，带下减少，妇科体格检查未触及包块，B 超检查提示包块直径减小；无效：临床症状无缓解，妇科体格检查仍可触及包块，B 超检查提示包块无减小。治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组55例治愈，29例显效，12例好转，2例无效；对照组32例治愈，35例显效，17例好转，14例无效。观察组治疗总有效率为97.95%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组复发情况比较 两组均随访观察3个月，3个月后观察组复发8例，复发率8.16%；对照组有22例出现复发，复发率22.44%。两组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组不良反应比较 观察组出例3例消化道恶心、呕吐等反应，症状轻微；对照组出现6例消化道恶心、呕吐反应，1例注射部位发红，均不影响治疗，停药后自行恢复，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性附件炎有不同程度的下腹部坠胀、疼痛或腰骶酸痛等临床表现，并伴有白带增多、月经失调等，常在经期或劳累后加重，且病程长、病情顽固，严重影响女性的生活质量和身心健康。西医常规治疗附件炎采用抗生素联用，但易引起不良反应和耐药，症状缓解慢[5]。中药熏蒸疗法是中医常用的外治法，其以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。实践证明，中药熏蒸疗法作用直接，疗效确切，适应症广，具有清热解毒、活血化瘀、益肾壮腰的功效，可促进炎症的吸收和消退，有效减轻临床症状[6]。组方中当归性辛、甘、温，活血化瘀、调经止痛，为妇科要药，现代药理研究其具有抗炎、镇静、镇痛等作用，对特异性和非特异性免疫功能都有增强作用[7]；益母草活血调经、利水消肿；红花活血祛瘀止痛；败酱草清热解毒、祛瘀排脓，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制作用，并有抗病毒作用[8]；白花蛇舌草微苦、甘、寒，具有较强的清热解毒作用；白藓皮清热燥湿、祛风解毒；花椒、木香温中行气止痛；乳香、没药皆为散瘀止痛、消肿生肌之药。方中诸药配伍，相得益彰，疗效明显，复发率低，无明显不良反应，易于被患者接受。

综上，运用中药熏蒸配合西药治疗附件炎，其临床疗效明显优于单纯西医常规治疗，值得临床推广。

参考文献

[1]郑静.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013，7(3):1533-1534.

[2]毛红玲.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床研究[J].吉林医学,2014,35(3):476-477.

[3]黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法[M]. 北京：中国医药科技出版社,1995:71.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 北京：中国医药科技出版社,2012:241-242.

[5]乐杰.妇产科学[M].5版：北京.人民卫生出版社,2000.

[6]周丽华.124例异位妊娠药物保守治疗结局分析[J].福建医药杂志,2004,26(1):8-10.

[7]刘医辉，杨世英，马伟林，等.当归药理作用的研究进展[J].中国当代医药,2014,21(22):192-193.

[8]崔文燕，刘素香，宋晓凯，等.黄花败酱草和白花败酱草的化学成分与药理作用研究进展[J].药物评价研究,2016,39(3):482-488.