硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎30例临床分析

杜爱华

【摘要】 目的：观察硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎的临床效果。方法：60例婴幼儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组各30例，两组病例均给予头孢曲松钠40 mg/kg，加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注，2次/d抗感染，同时予以吸氧、平喘、止咳等对症治疗，疗程10 d。治疗组在此基础上，加用硝苯吡啶口服，每次0.5 mg/kg，3次/d，连用10 d为1个疗程，若服用1个疗程临床症状仍不消失者作为无效停药。结果：治疗后，治疗组咳嗽、气喘、干湿啰音平均消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），治疗组显效率83.3%，总有效率96.7%，显著高于对照组的53.3%、83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎，疗效显著，安全可靠，价廉易得，服用方便，值得临床推广应用。

【关键词】 硝苯吡啶； 肺炎； 婴幼儿； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0134-03

Clinical Analysis of 30 Cases of Nifedipine in Infants with Pneumonia/DU Aihua.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：134-136

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Nifedipine in the treatment of infantile pneumonia.Method：60 cases of infantile pneumonia were randomly divided into the treatment group and the control group of 30 cases，two groups were given Ceftriaxone Sodium 40 mg/kg，adding 5% Glucose 100 ml intravenous drip，2 times a day，at the same time to oxygen，asthma，relieve cough and other symptomatic treatment，the course of treatment 10 d.The treatment group on the basis of this，combined with Nifedipine 0.5 mg/kg each time，3 times a day，for 10 d as a course，if taking 1 courses of clinical symptoms was still not disappeared as invalid withdrawal.Result：After treatment，cough，wheezing，rales of average disappearance time were shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.01），the efficiency of the treatment group was 83.3%，the total efficiency of 96.7%，significantly higher than the control group 53.3%，83.3%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nifedipine in the treatment of infantile pneumonia is curative effect，safe and reliable，cheap，easy to take，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Nifedipine； Pneumonia； Infant； Curative effect

First-authors address：Cao County Peoples Hospital，Cao County 274400，China

急性肺炎是小兒时期最常见的一种呼吸道疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降[1]。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见[2]。笔者所在医院于2016年1月-2017年8月应用硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎30例，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月-2017年8月笔者所在医院儿科收治婴幼儿肺炎患儿60例，诊断标准参照文献[3]中华人民共和国卫生部颁发的“小儿肺炎防治方案诊断标准”。全部患儿均有咳嗽、气喘及三凹征等症状和体征，肺部听诊有干湿啰音，胸部X线胸片检查，两肺或一侧有模糊小斑片状阴影，两肺纹理增多。随机将患儿分成两组，治疗组30例，其中男17例，女13例；年龄

2个月～3岁，平均（1.1±0.2）岁。病程2～5 d，平均（2.1±0.8）d。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄2.5个月～3岁，平均（1.2±0.1）岁，病程1～6 d，平均病程（2.2±0.6）d。两组患儿性别、年龄、病程、症状体征、病情程度经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病例均给予小儿肺炎常规治疗。给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10983037）40 mg/kg，加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注，2次/d

抗感染，同時予以吸氧、平喘、止咳等对症治疗，疗程10 d。治疗组在此基础上，加用硝苯吡啶（湖南华纳大药厂有限公司生产，国药准字H20084558）口服，每次0.5 mg/kg，3次/d，连用10 d为1个疗程，若服用1个疗程临床症状仍不消失者作为无效停药。

1.3 观察指标

观察患儿治疗后咳嗽、气喘、干啰音及湿啰音的消失时间。

1.4 疗效评定标准

显效：疗程内气喘、喘憋及三凹征消失，肺部干湿啰音明显减少；有效：疗程内气喘、喘憋及三凹征减轻，肺部干湿啰音减少；无效：疗程内症状体征无改善[4]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状体征消失时间比较

治疗后治疗组咳嗽、气喘、干湿啰音平均消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

治疗后，治疗组显效率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应及安全性比较

治疗组仅有1例出现一过性面色潮红，其他患者未见明显不良反应。

3 讨论

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见[5]。近年来，对钙离子在生物活动过程中的作用有了进一步的认识，细胞内钙离子浓度增高可引起多种细胞通透性改变，发生一系列细胞化学反应[6]。众所周知，婴幼儿肺炎多系病毒或细菌感染所致，而病毒或细菌及其毒素可直接作用于平滑肌细胞膜，使之产生病理性损伤，钙离子则从细胞外向细胞内转移[7]。有人认为，钙离子内流是激活许多细胞功能的基本步骤，且对呼吸系统功能有影响，可导致呼吸道平滑肌收缩，黏液腺分泌，肥大细胞介质释放和炎症细胞趋向化[8]。因此，可以推知在肺炎时的病理变化中有钙离子的参与。故婴幼儿肺炎时由于细胞内钙离子浓度增高，从而使支气管、细支气管黏膜水肿，上皮细胞脱落、坏死，造成管腔变窄、气管阻塞及通气障碍，同时由于缺氧及儿茶酚胺、5-羟色胺、组胺等炎性介质释放等诸多因素参与炎症过程，导致肺循环障碍，肺血管阻力增高，使毛细血管通透性增加，分泌物增多，临床上出现咳嗽、气喘、发绀、呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果[9-10]。

硝苯吡啶为一种钙离子阻滞剂，可以通过阻滞钙离子内流，保持了细胞内线粒体等完整性，从而稳定了细胞膜，减轻细胞坏死[11]。同时还可抑制支气管平滑肌所依赖的外钙内流，解除了气管和支气管痉挛，且还阻滞了肥大细胞、炎性细胞及其他分泌细胞的钙通道，抑制了组胺及SRS-A等生物活性物质的释放，使分泌物减少。且不仅能抑制低氧性肺血管收缩，扩张肺血管，降低血管阻力及右心室负荷，更重要的是还可减轻肺泡低氧所致的病理改变及减少血液黏滞，而降低平均动脉压，从而改善了呼吸道黏膜的微循环，减轻黏膜水肿，降低气道阻力，增加肺泡通气量，解除了通气障碍。并可防止呼吸衰竭、心力衰竭的发生[12]。

本组病例试用硝苯吡啶治疗婴幼儿肺炎治疗结果表明，临床效果良好，可以减轻咳喘，促进肺部啰音消失，从而缩短了病程。通过两组治疗的结果显示，采用硝苯吡啶治疗婴幼儿肺炎，咳嗽、气喘、肺部干湿啰音等症状体征消失时间明显短于对照组，总有效率96.7%，明显高于对照组的83.3%（P<0.05），且仅有1例出现一过性面色潮红，可能与其扩张血管作用有关，未见其他明显毒副作用。

总之，采用硝苯吡啶佐治婴幼儿肺炎，疗效显著，安全可靠，价廉易得，服用方便，值得临床推广应用。

参考文献

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[11]罗玲，张旭，白来安.硝苯吡啶治疗支气管哮喘36例[J].医学理论与实践，2012，25（7）：811-812.

[12]李桂兰.婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭56例护理[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（25）：280-281.

（收稿日期：2017-09-25）