心理护理对重症监护患者改善不良心理的影响分析

白亚铃

【摘要】 目的：探究重症监护（ICU）患者应用心理护理对改善不良心理的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月在笔者所在医院就医的50例重症监护患者为本次研究对象，并采用随机数字表法将其分为两组，每组25例。心理护理组应用心理护理干预，常规护理组应用常规护理干预，对其临床资料及不良心理反应进行问卷调查，研究对比两组患者的心理障碍评分及心理反应情况。结果：调查发现，50例ICU患者的不良心理反应主要为紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助、否定、逃避、愤怒、敌对、依赖等。干预后，心理护理组ICU患者干预后的心理障碍评分为（1.52±0.13）分，明显低于常规护理组，差异有统计学意义（t=7.786，P<0.05）；心理反应优良率为92.00%，显著高于常规护理组的68.00%，差异有统计学意义（字2=4.500，P<0.05）。結论：对存在紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助等不良心理反应的重症监护患者实施心理护理干预，具有较显著的效果，切实可行。

【关键词】 重症监护； 不良心理反应； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0131-02

重症监护室（intensive care unit，ICU）属于临床重要的科室之一，该科室收治的患者常具有病情危急、进展迅速等特点[1]。且文献[2-4]研究调查发现，约1/2以上患者在救治过程中会存在不同程度的心理不良反应，尤其是意识清醒的重症监护患者，该类患者的负面心理情绪尤为严重，这十分不利于治疗的顺利开展，易对治疗效果易产生一定的负面影响。因此，为保证治疗效果，对伴有不良心理反应的重症监护患者实施相关的干预尤为必要[5]。笔者所在医院为探究重症监护患者的不良心理反应及护理措施，对该类患者的不良心理反应进行问卷分析，并对其分别实施心理护理、常规护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月就医的50例重症监护患者为本次研究的观察对象，纳入标准：重症监护意识清醒的患者，所有患者或家属均对研究知情同意。排除标准：心、肝、肾等重要器官功能不全的患者，不配合的患者，对本次观察指标有影响的相关疾病患者。本研究均经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将所选患者分为两组，每组25例。心理护理组中，男17例（68.00%）、女8例（32.00%）；患者年龄41～68岁，平均（52.72±2.65）岁；疾病类型：7例患者为高血压脑出血，5例患者为颅脑损伤，5例患者为腹部损伤，4例患者为急性胰腺炎，4例患者为心力衰竭。常规护理组中，男16例（64.00%）、女9例（36.00%）；患者年龄43～71岁，平均（52.69±2.59）岁；疾病类型：8例患者为高血压脑出血，4例患者为颅脑损伤，5例患者为腹部损伤，5例患者为急性胰腺炎，3例患者为心力衰竭。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理组采用常规护理干预，护理人员按照医生嘱咐对患者实施相关的治疗及护理操作，并对其基本生命体征指标及病情实施监测。心理护理组患者采用心理护理干预，具体干预方法如下：（1）对于存在紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助等负面心理的患者，护理人员应主动和其交谈，向其详细介绍医师的临床治疗经验，并向其讲述预后良好的病例，使其重建治疗疾病的信心，同时可向其讲述负面心理的危害，使其以积极、向上的心态配合治疗工作。（2）对于否定、逃避等负面心理的患者，护理人员应先和患者建立良好的护患关系，获得患者的充分信任，通过言语表达、情绪感染等方式来影响患者的内心世界，使患者接受现实，并多给予患者支持和鼓励，告知患者“只有坦然接受现实，并积极配合治疗，才能获得较好的疾病转归”，从而使其正视疾病，并以积极乐观的心态接受治疗和护理服务[6]。（3）对于存在愤怒、敌对等负面心理的患者，护理人员应先安抚患者的情绪，待患者情绪稳定后，再向其讲述疾病的相关知识，例如发病原因、危害、治疗及护理措施，并重点向其讲述负面情绪对疾病治疗的不良影响，从而使患者情绪尽快稳定，以一种较平和的心态接受治疗。若患者出现言语不当、过激反应时，护理人员应尽量保持沉默，待患者情绪稳定时，再耐心对其实施健康宣教[7]。（4）对于存在依赖等负面心理的患者，护理人员应先引导患者消除依赖心理，向患者详细讲解最新的病情状况，使其意识到病情已获得有效控制，并帮助患者重建战胜疾病的信心，同时，可向其强调积极、良好心态的重要性，从而使患者尽快消除依赖心理，以良好的心态接受后续的治疗和护理工作。

1.3 观察指标及评价标准

对50例患者的临床资料及不良心理反应进行问卷调查，研究对比两组ICU患者的心理障碍评分及心理反应情况。选择笔者所在医院自制的心理障碍评分及心理反应评定量表对所有ICU患者的心理障碍评分及心理反应情况进行评价，其中心理障碍评分采用1～5分制，评分越高，即心理障碍程度越严重；心理反应评定量表总分设为10分，其中8～10分为优，4～7分为良，1～3分为差；优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的不良心理反应情况

调查发现，50例患者中，46例（92.00%）患者存在紧张、恐惧情绪，41例（82.00%）患者存在焦虑情绪，39例（78.00%）患者存在悲观、无助情绪，28例（56.00%）患者存在否定、逃避情绪，23例（46.00%）患者存在愤怒、敌对情绪，20例（40.00%）患者存在依赖情绪。

2.2 两组患者心理障碍评分比较

干预前，两组患者心理障碍评分比较，差异无统计学意义（t=0.883，P>0.05）；干预后，心理护理组患者的心理障碍评分为（1.52±0.13）分，明显低于常规护理组，差异有统计学意义（t=7.786，P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的心理反应情况比较

干预后，心理护理组的心理反应优良率为92.00%，显著高于常规护理组的68.00%，差异有统计学意义（字2=4.500，P<0.05），见表2。

3 讨论

对50例ICU患者进行调查发现，其不良心理反应主要为紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助、否定、逃避、愤怒、敌对、依赖等，探究患者出现不良心理反应的影响因素主要为环境因素、疾病因素及患者自身因素，因此，为缓解患者的不良心理，笔者认为在常规护理的基础上应对患者实施心理护理干预。

对重症监护室患者实施心理护理干预主要是指护理人员结合患者不良心理反应的调查结果对其实施针对性心理干预，以达到改善患者不良心理反应、使其积极配合治疗的效果[8-9]。通过文献[10-12]相关研究发现，对患者实施心理护理干预可有效缓解患者的心理压力，使其积极配合医护人员的治疗及护理工作，同时可有效结合患者的心理类型对其实施针对性心理干预，措施更具有针对性，对提高护理服务质量具有十分重要的意义。

本次研究数据显示，经护理干预后，心理护理组患者的心理障碍评分明显低于常规护理组（P<0.05），且心理护理患者心理反应优良率显著高于常规护理组（P<0.05），这提示对重症监护患者实施心理护理干预可有效缓解其心理压力，消除其不良心理情绪，使其以较好的心理状态接受治疗。

综上所述，对存在紧张、恐惧、焦虑、悲观、无助等不良心理反应的重症监护患者实施心理护理干预具有较显著的效果，切实可行。

参考文献

[1]陈苏梅.重症监护室患者不良心理分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（18）：129-130.

[2]刘林.心理护理干预对ICU患者情绪和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：352-354.

[3]李淑芹.ICU重症急性胰腺炎患者的心理分析和护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：179-180.

[4]张梓童.重症监护室患者不良心理反应原因分析及对策[J].临床合理用药杂志，2010，3（19）：34.

[5]尹丽丽.心理护理对48例ICU患者情绪和生活质量的影响评价[J].心理医生，2016，22（16）：129-130.

[6]柴娜.重症监护病房患者的心理反应分析与护理[J].医疗装备，2010，23（5）：87-88.

[7]蚁爱莲.人性化护理对ICU清醒患者身体约束使用的影响评价[J].中国医学创新，2015，12（10）：65-67.

[8]胡亚荣，雷超，沈莹，等.重癥监护室患者的焦虑状况与急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分的相关性[J].神经损伤与功能重建，2015，10（5）：414-415.

[9]孙四美，夏丽.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：961-964.

[10]唐来华.ICU重症患者的不良心理反应分析及护理[J].基层医学论坛，2015，19（5）：700-701.

[11]李良露，熊满英.优质护理在ICU的应用[J].中外医学研究，2014，12（8）：99-101.

[12]周晓华.ICU危重症患者的心理反应及护理分析[J].中国社区医师，2016，32（31）：174，179.

（收稿日期：2017-09-25）