2017年医院感染现患率调查及相关因素分析

钟鸣　黄丽群　齐灿文

【摘要】 目的：調查了解医院感染的现患率情况，分析感染发生的危险因素，为感染发生的预防和治疗提供可供参考的依据。方法：以2017年10月19日0：00-24：00本院住院部725例住院患者为研究对象，采用横断面调查方法，借助医院感染实时监控系统对医院感染现患率进行调查，并对感染的科室分布、部位分布、病原学检测情况等进行分析。根据患者是否存在感染将其分为感染组、无感染组，比较感染组与无感染组的临床资料，对存在感染的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic线性回归分析。结果：应查住院患者共725例，实查住院患者725例，共存在感染165人次（169例次），包括社区感染148人次（152例次）、医院感染17人次（17例次），医院感染现患率为2.34%（17例次）。科室分布方面，感染集中于呼吸内科、泌尿外科，其占比分别为17.58%（29例）、15.76%（26例）。感染的科室分布于重症监护室、烧伤整形科、呼吸内科、介入科、内分泌代谢科、口腔科、心血管内科、骨科、肾内科、消化内科。感染部位分布方面，多集中于下呼吸道，其余分布于皮肤、血液、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、腔隙、其他。病原学检测结果显示，17例医院感染患者共检出病原体14例（16株），病原体阳性检出率为82.35%。单因素分析中，感染组与无感染组在性别、年龄、使用抗生素、行外科手术等方面比较均无统计学意义（P>0.05），而感染组与无感染组在留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic线性回归分析后发现，留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开是导致医院感染发生的危险因素。结论：医院感染现患率调查可对医院感染情况予以真实反映，临床上应加强科室间合作，重点对下呼吸道感染进行监测，针对感染相关危险因素制定有效的预防方案。

【关键词】 医院感染； 现患率； 危险因素

Prevalence Rate of Nosocomial Infection in 2017 and Analysis of Related Factors/ZHONG Ming，HUANG Liqun，QI Canwen，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（08）：077-080

【Abstract】 Objective：To investigate the current prevalence rate of nosocomial infections and to analyze the risk factors of nosocomial infection，so as to provide evidences for the prevention and treatment of nosocomial infection.Method：A total of 725 inpatients in our hospital from 0：00 to 24：00 on October 19 2017 were enrolled in this study.The cross-sectional survey method was used to investigate the prevalence rate of nosocomial infection with the help of real-time monitoring system of nosocomial infection.And the distribution of infected departments，the distribution of parts，the etiology of detection and other conditions were analyzed.The patients were divided into infected group and non-infected group according to the presence or absence of infection.Univariate and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze the risk factors of infection.Result：A total of 725 inpatients should be investigated，725 inpatients were confirmed，and 165 coexisted infections （169 cases），including 148 community infections（152 cases），17 hospital infections（17 cases），the prevalence of infection was 2.34%（17 cases）.Department distribution， infection concentrated in Respiratory Medicine，Urology，accounting for 17.58%（29 cases），15.76%（26 cases）.Infected departments are located in the Intensive Care Unit，Burn and Plastic Surgery，Respiratory Medicine，Interventional Division ，Endocrinology and Metabolism，Stomatology，Cardiology，Orthopedics，Nephrology，Gastroenterology.In terms of the distribution of the infected sites，most of them were concentrated in the lower respiratory tract.The rest were found in the skin，blood，urinary tract，gastrointestinal tract，upper respiratory tract，lacunar and others.Pathogenic test results showed that in 17 cases of hospital infection were detected in 14 cases of pathogens（16 strains），the positive detection rate of pathogens was 82.35%.In univariate analysis，there were no significant difference in sex，age，use of antibiotics，surgical operation between two groups（P>0.05），while in infected group and non-infected group，indwelling cathete，center Venous catheterization，the use of breathing machine，tracheotomy，etc were statistically significant （P<0.05）.By the multi-factor Logistic linear regression analysis found indwelling catheter，central venous catheterization，the use of breathing machine and tracheotomy were the risk factor for nosocomial infection.Conclusion：The survey of prevalence rate of nosocomial infection can reflect the actual situation of nosocomial infection.Clinically，we should strengthen the cooperation between departments，especially monitor lower respiratory tract infections，and establish effective prevention programs for the risk factors related to infection.

【Key words】 Hospital infection； Prevalence rate； Risk factor

First-authors address：Ganzhou Municipal Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.08.019

医院感染现患率调查是一种横断面调查，可对医院感染发生情况进行了解[1-2]。本研究主要是针对2017年10月19日0：00-24：00本院住院部共725例住院患者进行横断面调查，对其医院感染现患率进行了解，并分析感染存在的危险因素，为预防和治疗提供可供参考的依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年10月19日0：00-24：00本院住院部共725例住院患者为研究对象，其中，男378例，女347例，年龄1～86岁，中位年龄45岁，排除调查日当天新入院患者。

1.2 方法 采用横断面调查方法，并借助医院感染实时监控系统对这725例住院患者的医院感染现患率进行调查，对感染的科室分布、部位分布、病原学检测情况等进行分析和总结。根据这725例住院患者是否存在感染，将其分为感染组、无感染组，比较感染组与无感染组的临床资料，对感染发生的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic线性回归分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件处理数据，单因素分析行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义，将单因素分析中P<0.05的自变量纳入Logistic线性回归模型中，进一步行多因素Logistic线性回归分析，以α=0.05作为检验水准。

2 结果

2.1 医院感染现患率调查结果分析 应查住院患者共725例，实查住院患者725例，共存在感染165人次（169例次），包括社区感染148人次（152例次）、医院感染17人次（17例次），医院感染现患率为2.34%（17例次）。科室分布方面，感染集中于呼吸内科、泌尿外科，其占比分别为17.58%（29例）、15.76%（26例），心血管内科占比9.70%（16例），消化内科占比9.70%（16例），烧伤整形科占比7.88%（13例），肛肠科占比5.45%（9例），耳鼻喉科占比3.64%（6例），內分泌代谢科占比3.64%（6例），急诊科占比3.64%（6例），肾内科占比3.64%（6例），重症监护室占比3.03%（5例），血液内科占比2.42%（4例），眼科占比2.42%（4例），骨科占比1.82%（3例），介入科占比1.82%（3例），神经内科占比1.82%（3例），胸外科占比1.82%（3例），儿科占比1.21%（2例），口腔科占比1.21%（2例），风湿免疫科占比1.21%（2例），神经外科占比0.61%（1例）。17例医院感染中，重症监护室占比17.65%（3例），烧伤整形科占比17.65%（3例），呼吸内科占比11.76%（2例），介入科占比11.76%（2例），内分泌代谢科占比11.76%（2例），口腔科占比5.88%（1例），心血管内科占比5.88%（1例），骨科占比5.88%（1例），肾内科占比5.88%（1例），消化内科占比5.88%（1例）。

2.1.1 医院感染部位分布分析 医院感染多集中于下呼吸道，占比35.29%（6例），皮肤占比17.65%（3例），血液相关感染占比11.76%（2例），泌尿道占比11.76%（2例），胃肠道占比5.88%（1例），上呼吸道占比5.88%（1例），器官腔隙占比5.88%（1例），其他占比5.88%（1例）。

2.1.2 病原学检测结果分析 17例医院感染患者共检出病原体14例（16株），病原体阳性检出率为82.35%，共检出大肠埃希菌4株（25.00%）、其他病原体3株（18.75%）、其他凝固阴性葡萄球菌2株（12.50%）、肠杆菌属2株（12.50%）、不动杆菌属2株（12.50%）、克雷伯菌1株（6.25%）、其他链球菌1株（6.25%）、产碱杆菌1株（6.25%）。

2.2 导致感染发生的危险因素分析 单因素分析中，感染组与无感染组在性别、年龄、使用抗生素、行外科手术等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。而感染组与无感染组在留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic线性回归分析后发现，留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开是导致感染发生的危险因素。见表1、2。

3 讨论

医院感染主要是指住院患者在住院治疗期间发生的感染和院内获得而在出院后发生的感染，是衡量医院医疗服务质量和安全性的重要指标[3-7]。如何控制医院感染的发生是医院管理的重要问题，不仅关系到患者的临床治疗，还关系到医院的医疗服务质量[8-11]，因此，做好医院感染的防控工作十分重要。

了解感染的发生情况是制定防控方案的重要依据，而医院感染的现患率是全面反映医院感染发生情况的重要指标，通常采取横断面调查对医院某个工作日的医院感染发生率进行调查[12-15]。本研究针对725例住院患者进行横断面调查，调查发现，本次横断面调查725例，共存在感染165人次（169例次），包括社区感染148人次（152例次）、医院感染17人次（17例次），医院感染现患率为2.34%（17例次）。感染的科室分布于重症监护室、烧伤整形科、呼吸内科、介入科、内分泌代谢科、口腔科、心血管内科、骨科、肾内科、消化内科。医院感染的部位多集中于下呼吸道，占比35.29%（6例次）。病原学检测结果显示，17例医院感染患者的病原体阳性检出率为82.35%。以上研究结果提示，下呼吸道感染是医院感染的主要类型，这主要是因为下呼吸道感染多可通过飞沫传播，传播范围较广，途径复杂，医院防控感染时应重点加强对下呼吸道感染的防控，加强病原学监测，做好抗感染工作[16]。

明确感染发生的危险因素是防控感染的重要前提[17]，本研究经多因素Logistic线性回归分析后发现，留置导尿管、中心静脉插管、使用呼吸机、气管切开是导致医院感染发生的危险因素，这主要是因为留置导尿管、中心静脉插管的患者由于连接管路，病原菌容易沿着管路入侵而引发感染，如泌尿系统感染和血流感染；气管切开患者的基础疾病往往相对严重，而使用呼吸机往往需要行气管插管，气管插管后，患者的气道屏障被破坏，病原菌容易入侵，引发呼吸系统感染，如呼吸机相关性肺炎。因此，临床上应针对住院患者进行加强监护，重点对住院时间长、留置导尿管、中心静脉插管、连接呼吸机及行气管切开的患者进行监测[18-21]。

综上所述，医院感染现患率调查可对医院感染情况予以真实反映，临床上应加强科室间合作，重点对下呼吸道感染进行监测，针对感染相关危险因素制定有效的预防方案。

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（收稿日期：2017-12-15） （本文编辑：程旭然）