甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童非特异性间质性肺炎的疗效观察

徐志猛

【摘要】 目的：研究儿童非特异性间质性肺炎患者采取甲泼尼龙冲击疗法的应用价值。方法：选择笔者所在医院2015年4月-2017年4月收治的98例非特异性间质性肺炎患儿，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各49例。研究组采取甲泼尼龙冲击疗法，对照组采取常规治疗，比较两组的治疗效果。结果：研究组患儿退热、咳嗽消失、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（t=-6.351，-8.267，-4.096，P<0.05）。治疗前，两组白細胞、中性粒细胞、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（t=-0.088，-0.241，-0.464，P>0.05）；治疗后，研究组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（t=-4.490，-2.699，-7.107，P<0.05）。结论：非特异性间质性肺炎患儿采取甲泼尼龙冲击疗法治疗效果更好，可有效促进疾病快速恢复，改善炎症反应。

【关键词】 非特异性间质性肺炎； 甲泼尼龙冲击疗法； 儿童

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0036-02

Observation on Curative Effect of Methylprednisolone Shock Therapy on Childrens Non-specific Interstitial Pneumonia/XU Zhimeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：36-37

【Abstract】 Objective：To study the application value of Methylprednisolone Shock therapy in children with non-specific interstitial pneumonia.Method：A total of 98 children with non-specific interstitial pneumonia were selected and randomly divided into the study group and the control group，49 in each group according to the random number method.The study group was treated with Methylprednisolone，and the control group was treated with conventional therapy，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The antifebrile time，cough disappeared time，lung wet rales disappeared time of the study group were shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（t=-6.351，-8.267，-4.096，P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the level of two groups of leukocyte，neutrophils and C reactive protein（t=-0.488，-0.241，-0.464，P>0.05），after treatment，the levels of the indexes were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=-4.490，-2.699，-7.107，P<0.05）.Conclusion：Non-specific interstitial pneumonia in children with Methylprednisolone shock therapy can achieve better results，effectively promote the rapid recovery of disease，and improve the inflammatory response.

【Key words】 Non-specific interstitial pneumonia； Methylprednisolone shock therapy； Children

First-authors address：Hanchuan Maternal and Child Health Hospital，Hanchuan 431600，China

儿童非特异性间质性肺炎属于弥漫性实质性肺病，主要特征表现为患儿肺间质具有不同程度炎症及纤维化，临床症状表现为咳嗽、发热及气短等，严重影响患儿的正常生活。临床上常采取抗生素治疗，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著[1-2]。随着医疗事业不断发展，有专家认为在常规治疗基础上联合甲泼尼龙冲击疗法的效果更好，可明显改善疾病状况[3-4]。因此笔者所在医院展开研究，探讨甲泼尼龙冲击疗法在儿童非特异性间质性肺炎中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年4月-2017年4月收治的98例非特异性间质性肺炎患儿，均符合非特异性间质性肺炎临床诊断标准，患儿家属签署知情同意书；排除精神或者意识异常，或者资料不全，无法配合治疗者，合并严重全身性疾病者。本研究已经笔者所在医院伦理委员会批准同意。按照随机数字法将其分为研究组与对照组，各49例。研究组中，男27例，女22例；年龄3～9岁，平均（6.4±1.3）岁。对照组中，男26例，女23例；年龄4～10岁，平均（7.6±1.5）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：采取常规治疗，包括止咳化痰，纠正患儿水电解质，根据具体病情采取氧气支持，采用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554，规格：2 ml∶0.25 g）加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，单次剂量为10 mg/kg，

1次/d，连续治疗3 d。

研究组：在常规治疗基础上，采取甲泼尼龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV生产，国药准字H20130301，规格：

40 mg/支）加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，按照30 mg/（kg·d）的剂量静脉泵注，治疗时间需超过1 h，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

所有患儿随访1个月，记录患儿相关症状消失时间，并在治疗前后检测白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白水平，以比较两组患儿的治疗效果。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿相关症状消失时间

研究组退热、咳嗽消失及肺部湿啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿相关指标变化情況

治疗前两组患儿白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

非特异性间质性肺炎是指从特异性肺纤维化中分离出来对肾上腺皮质激素反应较强的原发性肺炎，可发生于儿童。由于发病机制较为复杂，并具有起病隐匿及亚急性等特点，明显增加了其治疗难度[5-6]。患儿主要症状表现为咳嗽及渐进性呼吸困难等，严重影响患儿生长发育。因此如何选择疗效确切的治疗方式成为医疗界关注重点[7-8]。

甲泼尼龙属于人工合成的糖皮质激素，可轻易透过细胞膜，与胞浆内特异性受体发生结合反应，随后进入细胞核内，与染色体结合，刺激mRNA发生转录，直接形成各种酶蛋白，防止炎症因子对患儿肺部造成伤害，并发挥出较强抗炎作用。随着医疗事业的不断进步，甲泼尼龙被广泛应用于临床，取得过一定应用价值。根据相关文献[9-10]报道显示，非特异性间质性肺炎患儿采取甲泼尼龙冲击疗法效果显著，明显促进患儿疾病恢复。结合本文研究结果看出，研究组退热、咳嗽消失及肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P<0.05），说明研究组用药后患儿症状快速消退，治疗时间缩短。甲泼尼龙冲击疗法中采取足量药物缓解患儿肺部纤维化，降低多形核白细胞移行，防止出现炎症因子，从而改善炎症反应。同时可促进肺部表面活性物质产生，延长纤维化进展，提高患儿生存质量[11-12]。其效果明显比单纯抗生素治疗效果显著，长期服用抗生素会增加耐药性，明显降低患儿治疗效果。常规治疗中，阿奇霉素具有抗菌谱范围较广及作用较强等功效，联合治疗可明显改善患儿炎症水平。从本文结果可以看出，治疗前，两组的白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的各项指标均优于对照组（P<0.05），说明研究组效果更好，可有效改善患儿炎症情况，促进疾病恢复。

综上所述，甲泼尼龙冲击疗法在非特异性间质性肺炎患儿中具有重要作用，可明显增强治疗效果，不仅改善炎症反应，同时缩短治疗时间，提高其生存质量。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-05）