优质护理干预对重睑成形手术效果及并发症的影响

程焘 边卉

[摘要]目的：探究优质护理干预对重睑成形术术后效果及并发症的影响。方法：选取2017年1月-2017年9月于本院行重睑成形术的300例就医者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组150例。对照组给予围手术期常规护理，观察组给予优质护理，比较两组就医者围手术期心理状态，术后满意度及并发生发生率。结果：干预后，观察组就医者焦虑、抑郁及恐惧评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组就医者手术效果满意度评分及满意度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组就医者护理质量满意度评分及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为6.7%低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重睑成形术围手术期实施优质护理可以提高就医者满意度，改善心理状态，并降低术后并发症发生率，具有良好的临床应用价值。

[关键词]优质护理；重睑成形术；心理状态；满意度；并发症

[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018）03-0137-03

The Effect of Nursing Intervention on Quality of Double Eyelid Surgery Effect and Complications

CHENG Tao，BIAN Hui

（Operation Room，the People's Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，Hubei，China）

Abstract： Objective To explore the impact of nursing intervention on double eyelid surgery effect and complications. Methods 300 cases from January 2017 to September 2017 in our hospital underwent double eyelid plasty patients as the research object. They were randomly divided into the observation group and the control group， 150 cases in each group. The control group was given routine nursing during the perioperative period， while the observation group was given high quality nursing. The perioperative psychological state， postoperative satisfaction and incidence of two groups were compared. Results After intervention， the anxiety， depression and fear scores of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group of patients satisfaction score on operation effect and satisfaction compared with the control group， the difference were not statistically significant（P>0.05）. The observation group of patients satisfaction with nursing quality and satisfaction scores were higher than the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.7% lower than that of the control group（20.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Blepharoplasty implementation of high quality nursing care can improve the satisfaction of patients during the perioperative period， improve the psychological state， and reduce the incidence of postoperative complications， has good clinical value.

Key words： high quality nursing； blepharoplasty； psychological status； satisfaction； complications

從美学角度看，具有重睑的上睑外形更明媚、容貌更俊俏，而单睑往往给人一种单调、臃肿、缺乏生机的感觉，为了改变这种欠缺，诞生了手术形成重睑的方法—重睑成形术[1]。随着人们对美的追求和期望不断提高，重睑成形术在临床上的应用也日益广泛，为使手术达到最佳效果，除了靠外科整形医师的技术水平，手术前后的护理质量也至关重要，与就医者良好的沟通、充分的术前准备，良好的术后咨询教育对于手术恢复具有一定的积极意义。此外，研究显示术后多数并发症的出现与护理技术和质量有着密不可分的关系[2]。为了提高重睑成形术的综合效果，本院自2017年开始实施围手术期优质护理，取得满意成效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年1月-2017年9月于本院行重睑成形术的300例就医者为研究对象，其中男45例，女255例，年龄16～46岁，平均（28.4±2.7）岁。纳入标准：①均于局部浸润麻醉下实施3点小切口重睑成形术者；②交流及理解能力正常者；③对本次研究知情并自愿入组者。排除标准：①女性妊娠或月经期者；②合并青光眼及眼部急性病变者；③严重皮肤病、面瘫、突眼或眼球内陷者；④伴出血倾向或近1周内有口服抗凝药物史者；⑤合并严重内科疾病者；⑥合并糖尿病且血糖控制不佳者；⑦瘢痕体质者。手术均由同一整形医生和助手完成，根据手术顺序随机分为观察组和对照组，每组150例，两组就医者性别、年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 护理方法：对照组实施围手术期常规护理：常规检查，口述介绍手术方式、注意事项及相关并发症，签署手术同意书，常规术前准备及术后随访等。观察组实施优质护理：①术前优质护理：收集就医者基本情况和联系方式，责任护士向就医者做自我介绍取得就医者充分信任。采用PPT及动画形式讲解手术过程、注意事项、术后可能出现的并发症以及预防方式，纠正对手术的错误认知，在就医者充分了解整个手术的细节后签署知情同意书[3]。配合医生根据就医者脸型及眼型设计最佳手术切口，多与就医者沟通了解其手术目的及不良情绪来源，对过度惧怕疼痛和担心手术安全性的就医者耐心讲解手术技术的成熟度，消除其焦虑情绪。为就医者分析手术的现实性和可行性，客观真实的评价手术效果，避免就医者对手术期望值过高，不切实际[4]；②术后并发症防治：适量抗生素眼膏涂于切口处，绷带加压包扎，术后48h内给予局部冰敷减轻疼痛[5]。对于疼痛严重的就医者辅以心理干预和疏导，必要时通知医生采取镇痛药物治疗；术后3～5d采取半卧位或高枕位休息，保持术区高于心脏有利于静脉和淋巴回流[6]；③居家护理指导：向就医者详细介绍并示范局部热敷、冷敷、加压包扎及眼部清洗方法，告知就医者饮食和药物注意事项，常见眼部不适的处理方法以及需要及时就诊的表现，安排专人负责定期对就医者恢复情况进行随访并给予专业指导[7-8]。

1.3 观察指标：①心理状态：采用SCL-90因子分别于干预前（入院时）和干预后（手术后）对就医者心理状态进行评分，包括焦虑、抑郁、恐惧三个方面，采用5级评分法，1～5分分别代表没有、很轻、中等、偏重和严重，得分越高，心理状态越差[9]；②满意度：术后发放护理质量滿意度调查问卷，内容包括护理技术、服务态度、人文关怀、沟通能力等，待就医者手术恢复后（3～6个月）发放手术效果满意度调查问卷，满分均为100分，满意度=得分≥70分例数/总例数×100%；③并发症情况：随访至术后6个月记录不良反应（疼痛、肿胀、感染、血肿、干眼综合征、瘢痕）发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 21.0软件对本研究数据进行分析处理，计量资料用x?±s表示，组间比较采用t检验；计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组就医者干预前后心理状态评分结果：干预前两组就医者心理状态SCL-90因子评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组就医者焦虑、抑郁及恐惧评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组就医者满意度评价结果：观察组就医者手术效果满意度评分及满意度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组就医者护理质量满意度评分及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组就医者术后并发症发生率比较：观察组术后并发症总发生率为6.7%明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

重睑成形术是外科美容整形领域最常见的技术手段，手术通过埋线或将上睑皮肤切开的方法来解决面部美学欠缺。然而在临床实践中，就医者对于手术效果的满意度并不理想。研究显示，超过35%的就医者认为术后容貌没有达到理想效果，而超过20%的就医者术后出现局部出血、肿胀等并发症[10]。重睑成形术满意度低的原因一方面与就医者术前期望值高、心态不良有关，另一方面与围手术期护理质量也密不可分。而术后并发症除了受整形医生技术水平影响外，同样也与护理配合有关[11]。

由于手术均在门诊完成，传统护理忽略了对就医者的术前教育和心理干预，导致就医者对重睑成形术的认知不足，对手术期望值过高或心理负担过重而影响手术效果。优质护理在术前对就医者进行详细的教育和指导，让其充分了解手术的整个过程、注意事项、怎样更好地配合，并对术后可能出现的并发症及预防措施进行说明，让就医者心中有数而不是盲目配合[12]。优质护理在术前对就医者进行针对性的心理干预，力争在术前让情绪受挫型及期望值过高型的就医者向正常求美型转变，良好的心态是手术顺利完成以及就医者高度配合的重要前提，它甚至决定了手术效果和术后满意度[13]。本研究中，经术前健康教育和心理干预，观察组就医者围手术期心理状态SCL-90因子评分（焦虑、抑郁、恐惧）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分证实了术前优质护理的重要性。除此之外，优质护理在术后并发症防治方面也进行了改进，相比于传统护理更加系统全面、有预见性的对术后可能出现的并发症急性预防[14]，如冷热敷交替可有效减轻疼痛和浮肿；体位管理有利于局部静脉和淋巴回流；睁闭眼训练可促进周围血液循环，防止淤血或血肿形成。此外，在就医者居家恢复期间，也有专业人员进行指导，确保了优质护理模式能够延续到整个恢复期，进一步减少术后并发症的发生[15]。再结合术中优质护理配合、围手术期的饮食干预、生活及用眼方式干预等，使观察组就医者术后并发症发生率低于对照组，而护理质量满意度显著提高，其一方面与术后并发症降低有关，另一方面就医者正确的整形目的和良好的心态也至关重要。

综上，重睑成形术围手术期实施优质护理可以改善就医者的心理状态，降低术后并发症发生率，具有良好的临床应用价值。

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[收稿日期]2018-01-20 [修回日期]2018-02-28

编辑/朱婉蓉