燥湿止痒方冷湿敷治疗急性湿疹疗效观察

刘久利，孙丽蕴

（1.北京中医医院顺义医院皮肤科，北京 101300；2.首都医科大学附属北京中医医院皮肤科，北京 100010）

急性湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的对称性、复发性皮肤炎症反应，皮疹呈多样性，瘙痒剧烈，可发生于体表任何部位，尤其多见于头面、耳后、四肢远端、手足露出部位及阴囊、女阴、肛门等处[1]。笔者采用燥湿止痒方冷湿敷治疗本病，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为2015年1月－2016年10月就诊于我科门诊的急性湿疹患者，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，男16例，女14例，年龄18～55岁，平均（36.45±5.52）岁，本次病程3～7 d，平均（4.75±0.36）d；对照组30例，男17例，女13例，年龄20～57岁，平均（37.03±4.95）岁，本次病程3～7 d，平均（4.88±0.33）d，2组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]中湿疮的诊断标准，诊断为湿热浸淫证。西医诊断标准参照《临床治疗指南皮肤病与性病分册》[3]。

1.3 纳入标准 符合西医及中医诊断标准；年龄18～60岁；自愿参加本研究。

1.4 排除标准 妊娠或哺乳期妇女；1周内系统应用过激素或免疫抑制剂等药物治疗者；对本研究成分过敏者；合并心脑血管、肝肾和造血系统严重疾病者。

1.5 治疗方法 治疗组：外用中药燥湿止痒方冷湿敷。药物组成：黄柏20 g，苦参20 g，五倍子20 g，马齿苋20 g，将上述药物煎汤放置降温备用。将4～6层纱布浸于药液中，将纱布拧至不滴水为度，紧贴于患部，每隔10 min重新蘸取药液，30 min/次，2次/d。湿敷面积稍超过皮损边界。冷湿敷过程中，观察局部皮肤情况，注意有无敷布移动及脱落。口服氯雷他定片（北京双鹭药业股份有限公司生产，规格10 mg×10片）10 mg 1次/d。对照组：外用3%硼酸溶液冷湿敷， 20 min/次，2次/d；口服氯雷他定片10 mg 1次/d。2组治疗疗程均为4周。

1.6 疗效评定 主要疗效指标为湿疹面积严重程度评分 （EASI）[4]和瘙痒程度视觉模拟评分法（VAS）[5]。疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]制定。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，95%＞证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，70%＞证候积分减少≥50%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜50%。总有效率为临床治愈率、显效率和有效率之和。

1.7 统计学分析 应用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，同组治疗前后比较采用配对样本均数t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后EASI、VAS评分比较 见表1。

表1 2组患者治疗前后EASI、VAS评分比较（±s ，n = 30） 分

表1 2组患者治疗前后EASI、VAS评分比较（±s ，n = 30） 分

注：与本组治疗前比较，# P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 时 间 EASI VAS治疗组 治疗前 8.22±2.23 8.06±1.22治疗后 3.08±1.19#△ 2.23±1.10#△对照组 治疗前 8.21±2.11 8.03±1.18治疗后 4.32±1.66# 3.26±0.98#

2.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组患者疗效的比较（n = 30） 例（%）

3 讨论

湿疹，中医又称“湿疮”，病因较为复杂，多为素有禀赋不足，饮食失节，或过食辛辣荤腥动风之品，脾胃失其健运，湿热内生，又兼外感风邪，内外邪相搏，导致脾虚湿恋，风湿热邪浸淫肌肤所致[7]。急性湿疹具有明显的渗出倾向，笔者临床采用冷湿敷治疗急性湿疹，取得很好的疗效。急性皮肤病明显渗液或红肿时多应用冷湿敷疗法，可使局部血管收缩，散发热量，减少渗出，缓解紧张，具有清热利湿、解毒消肿、凉血止血、收敛消炎的功效，促进表皮恢复，并能抑制细菌、真菌，从而改善局部血液循环，减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状，以达到治疗疾病的目的[8-9]。燥湿止痒方中黄柏清热泻火、燥湿解毒，苦参功擅除湿止痒、清热杀虫，五倍子收湿敛疮，马齿苋清热解毒、散血消肿，诸药合用，共奏清热解毒、燥湿止痒之效[10]。现代药理研究[11]表明，黄柏含有小檗碱、黄柏碱、木兰花碱、药根碱等多种生物碱，对常见皮肤癣菌具有抑制作用，并且能够抑制免疫反应和减轻炎症损伤。苦参所含氧化苦参碱通过抑制环核苷磷酸二酸酶，提高细胞内cAMP的水平，阻止肥大细胞脱颗粒释放的组织胺作用[12]，从而发挥抑制变态反应的作用。现代药理研究表明其具有杀虫抑菌的作用。五倍子主要有效成分为60%～70%的鞣质及没食子酸，具有抗菌、抗病毒、抗氧化和收敛等功效[14-15]。马齿苋全草含有大量去甲肾上腺素，去甲肾上腺素抗感染作用很强，同时能抑制皮肤毛细血管通透性，有很强的收敛作用[16]，还具有收缩小血管，减少皮肤渗出，减轻皮肤红肿的作用，同时可止痒、控制继发感染[17]。

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