心脑血管之友如何在家正确测量血压

张洁 魏盟

目前，我国心血管病的形势已经非常严重，全国14亿人口中高血压就占了2.7亿，而心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等，均以高血压为高危因素。因此，监管好血压就显得非常重要！

常见血压测量方法

目前常见的血压测量方法有诊室血压、动态血压监测、家庭自测血压等。

诊室血压：由医护人员在诊室按统一规范进行测量。

诊室血压是评估血压水平、临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。

动态血压监测：通过仪器自动、间断性、定时测量日常生活状态下的血压。

动态血压监测测压间隔时间有15、20或30分钟。24小时平均收缩压/舒张压≥130/80毫米汞柱者即诊断为高血压。

家庭自测血压：通常由患者自己或家属协助完成。

通过使用合格且经过验证的血压测量仪器，具备基本血压测量知识。家庭自测血压值一般低于诊室血压值，收缩压/舒张压≥135/85毫米汞柱者考虑为高血压。

以上几种血压测量方法中，家庭自测血压因其方便简捷，是一种重要的血压监测方式。有的患者担心“自己在家中测的血压不准”，事实上，正确的家庭自测血压更为可靠。这是由于自己在家中测量状态放松，不紧张，能反映平时状态的血压值。

家测血压的设备

1.血压计 建议使用电子血压计。常见的有上臂式、腕式和手指式等。

2.血压值记录本

如何选择电子血压计

推荐使用上臂式电子血压计，手腕式和手指式因测量数据差异较大，不作推荐。

选择合适的袖带

袖带型号要合适。袖带过窄或缠得过紧测的血压会偏高；袖帶过宽或缠得过松测的血压会偏低。

正确的测量姿势

身体挺直；

坐位，双脚自然平放，上臂置于桌上；

袖带中心与心脏保持在同一高度；

桌子与椅子的理想高度差是25～30厘米，家中常用桌椅的高度即符合。

自测血压的流程及注意事项

1.测量血压前30 分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5 分钟。

2.测压时患者务必保持安静，不讲话。

3.用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处。

4.将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。

5.袖带只可裹裸臂或单层衬衣，裹厚衣服测得的血压值偏高。袖带下缘距肘线2～3厘米，松紧以能插入1～2指为宜。

6.双脚自然平放，双腿不要交叉。

血压测量频率

初诊或血压未达标及血压不稳定患者

每日早晚各测1次，每次测量3遍；

连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。

血压达标且稳定的患者

每周自测1～2天，早晚各1次；

血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的，可增加测量次数。

测量习惯

养成固定的测量习惯，做到定时、定体位、定血压计。

怎样计算家测血压值

每次连续测量血压2～3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第1遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高，在数据的统计时不做记录，以免影响数据的稳定性和准确性。

做好血压监测结果记录，交给医生

下图为参考用血压记录表。表中横坐标为测量时间（具体到每天的几点几分），纵坐标为血压值（收缩压和舒张压可用不同颜色标出，以方便区分）。就诊时随身携带，交给医生参考，一目了然。

哪些情况不适合家庭血压测量

某些心律失常，如房颤、频发早搏的患者，采用电子血压计不能准确测量血压。

精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压测量。

血压测量的三个不要

1.不要跟着感觉走

规范测量血压，不要觉得没有头晕眼花就不需要测血压。

2.不要过分关注血压

需了解血压有昼夜节律的变化，且受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同，不要因偶尔一次血压值偏高或偏低就心生紧张。对血压过分关注，频繁测血压，造成精神紧张，不利于血压控制。

3.不要半途而废

坚持测压，坚持治疗，知己知彼，百战不怠！

（魏盟教授每周一下午、周三上午有专家门诊）