血液透析患者疲乏及其影响因素分析

费佩佩，谢兰芬*

（1.上海市东方肝胆外科医院，上海 201805；2.上海市东方肝胆安亭新院血透室，上海 201800）

疲乏是一个非特异性症状，可见于慢性疲劳综合征、重症抑郁、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、淋巴疾病、恶性肿瘤、肾衰竭等多种疾病中[1]。通过近年来的调查显示，HD患者十分容易疲劳，其发生疲劳的情况占据六成至九成。患者发生疲惫会很大程度的对患者的生活质量造成影响[2]，并且影响到HD患者的预后情况[3-4]。本文选取维持性血液透析患者作为研究对象，结合其实际情况展开了进一步的探究。由此可见在今后的临床过程中，我们应该加强对这一疾病的重视程度，不断完善有关的透析患者疲劳的知识，并且进一步对应对的策略进行探究，以增强对患者的治疗效果，并且提升患者的综合生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年2月在我院血液净化中心行HD治疗的患者。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）透析时间≥6个月；（3）无脑中风、脑肿瘤病史；（4）有正常的认知能力，能正确回答问题。

1.2 工具

在探究过程中我们对一般问卷调查及多维疲劳量表MFI-20进行应用。

1.2.1 一般情况调查问卷主要由探究人员结合需要探究的实际内容进行设计，其中内容主要包括患者的年龄、性别、文化程度、政治面貌、民族、职业、是否结婚、经济情况、对自身疾病的了解、并发症等情况。

1.2.2 多维疲劳量表（Multidimensional fatigue inventtory-20，MFI-20）则由更多的条目进行组成，其中包含多个维度，每个维度又有多个条目，患者根据自身的情况对1～5分进行选取，选好后加总算出分数，从而对患者的疲劳程度进行判断。该方法的项目区分度及效度较高[5]。

1.3 方法

采用面谈式询问，由经过专门培训的医务人员一对一的对患者进行询问，并填写。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

研究过程中问卷总数为42份，回收有效问卷42份（100%）。其中，年龄18～74岁，平均年龄46岁；男29例（69%），女13例（31%）；96%已婚，；50%为初中学历，24%小学学历；职业：工人和农民占到71%和25%；家庭经济状况一般占52%，差占24%，好和较好分别占17%和7%；有无经济负担各占29%和71%；原发病为慢性肾衰竭占52%，高血压肾病、糖尿病肾病及慢性肾炎综合征各占10%，其余占17%；血液透析患者合并高血压占67%，合并糖尿病占9%，无合并疾病占24%；透析方式：HD+HDF占93%，HD+HP+HDF占7%；透析年限1～3年占53%，5～10年占38%,10年以上占7%。

2.2 血液透析患者的疲劳情况（见表1）

表1 血液透析患者的MFl-2O评分结果（±s，分）

表1 血液透析患者的MFl-2O评分结果（±s，分）

维度 MFI-20体力疲劳 12.60±1.77综合性疲劳 12.43±1.84活动减少 12.05±1.67动力下降 11.74±1.77脑力疲劳 11.43±1.91疲劳总分 60.24±5.43

2.3 血液透析患者疲劳的影响因素分析

结合患者的年龄、性别、婚姻情况、并发症、经济情况等方面展开探究，将其作为因变量纳入到回归方程之中，进行回归性分析，得出结论为患者的疲劳程度只与透析年限有关（P＜0.05）。见表2。

表2 血液透析患者疲劳影响因素的逐步回归方程结果

3 结 果

通过研究得出，患者疲劳总分为（60.24±5.43）分，该分数表现为患者是重度疲劳水平。并且将各个维度情况进行结合，我们发现动力下降以及脑力下降都使得患者造成疲劳。该结果说明生理疲劳比心理疲劳程度高，透析患者由于存在胰岛素抵抗和酸中毒情况更容易引发肌肉的酸痛感[6]。研究证实，运动锻炼不仅能改善MHD患者肌肉的活动功能、提高有氧活动能力还能有效控制血压，对改善患者疲乏、心理状况及提高生命质量具有重要的作用[7-8]。运动锻炼主要包括有氧脚踏车、太极拳、瑜伽、步行、爬楼梯等；因此，血透患者可进行适当的运动锻炼缓解疲劳。

本研究结果显示，影响研究对象疲劳的主要相关因素为透析年限，透析时间越长患者越容易疲劳。并且随着患者年龄增长，体质变差，并且并发症的增多，会使得消极情绪产生。由于透析的医疗费用较高，也更会导致患者生理及心理上的疲劳。这就需要医护人员及时发现这一情况，帮助患者进行心理疏导，增强患者对医护人员的信任及治愈的信心[9]。

通过本文以上分析，我们发现透析患者普遍存在疲劳情况，本文结合患者的疲惫情况进行了简单的描述，在今后的临床过程中，有必要进一步对透析患者的疲劳情况进行重视。

参考文献

[1] 王天芳,张翠珍.疲劳评定量表[M].中国行为医学科学,2010,10(1):59.

[2] JHAMB M, WEISBORD SD, STEEL JL, et a1. Fatigue in pa-tients receiving maintenance dialysis: a review of def i nitions measures，and contributing factors[J]. Am J Kidney Dis,2008,52(2):353-365.

[3] KOYAMA H, FUKUDA S, SHOJI T, et a1. Fatigue is a predictor for cardiovascular outcomes in patients undergoing hemodialysis[J].Clin J Am Soc Nephml,2010,5(4):659-666.

[4] JHAMB M, ARGYROPOULOS C, STEEL JL, et a1. Correlates and outcomes of fatigue among incident dialysis patients[J]. ClinJ Am Soc Nephrol,2009,4(11):1779-1786.

[5] 苗 雨,刘晓虹,刘伟志,等.多维疲劳量表中文版在军队基层医护人员中的初步修订[J].中国心理卫生杂志,2008,22(9):658-668.

[6] 吴小霞,严 谨,张 浩,等.终末期肾病透析患者的疲劳及其影响因素研究[J].中国现代医学杂志,2015,20(10):52-54.

[7] 冷成香,曹文媚,赵 岳.有氧运动对维持性血液透析患者的干预效果[J].中华护理杂志,2012,47(8):698-700.

[8] 0SULLIVAN DC, MCCARTHY G. An exploration of the relationship between fatigue and physical functioning in patients withend stage renal disease receiving haemodialysis[J]. Journal ofNursing and Healthcare of Chronic Illness in association withJournal of Clinical Nursing,2007,16(11):276-284.

[9] 路 潜,王晓月,耿 妍,等.腹膜透析患者疲乏状况及相关因素分析[J].中华护理杂志,2010,45(7):591-594.