综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果观察

朱 娟

（南京医科大学第二附属医院儿科急诊，江苏 南京 210000）

小儿高热惊厥是儿科急诊常见疾病之一，且年龄越小发病率越高，以5个月～7岁大的小儿最为多见。本病主要由上呼吸道感染引起，体温快速升高至38℃以上，发生惊厥，临床可见突发性的全身骨骼肌肉非随意性收缩，意识消失，咬紧牙关，口吐白沫，呼吸停顿或节律不齐，面色发绀，眼球上翻，大小便失禁等，若不及时治疗，可损伤患儿大脑神经系统功能，影响患儿智力发育，甚至发生智力障碍或者癫痫[1]。因此，临床对本病的防治十分重视，在积极治疗的同时需配合密切的护理干预，以促进病情改善，降低复发，避免对神经功能损伤。本研究分析综合护理干预应用于小儿高热惊厥护理中的护理效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在我院儿科急诊治疗的小儿高热惊厥患儿180例作为研究对象，将其随机分为两组，各90例。其中，观察组男46例，女44例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.8±2.9）岁；对照组男47例，女43例，年龄5个月～6.5岁，平均年龄（3.5±3.0）岁；所有患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准，体温38.5～39.8℃，惊厥时间10 min以内；原发疾病中，化脓性扁桃腺炎63例、支气管炎45例、肺炎39例、腹泻21例、其他12例；排除中枢神经系统感染者；比较两组患儿的年龄、性别、原发疾病类型、体温、惊厥程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，监测体温，观察病情发展，给予物理降温，按医嘱用药等。观察组采用综合护理干预：①病情护理。密切监测患儿生命体征变化，定时测量体温，病房备好退热、止痉药物，一旦惊厥发作，第一时间给予紧急救治，清除患儿口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，迅速控制惊厥后确保周围环境的安静，减少外界刺激因素的影响，防止惊厥再发，并密切关注患儿囟门及瞳孔变化，防止脑水肿及颅内压升高；对体温过高患儿行物理降温，将冷毛巾敷于额部、颈部及大腿根等大动脉所在的位置，可视情况采用无水乙醇擦拭身体降温[2]。②心理护理。惊厥患儿及家长通常会有明显的恐惧、烦躁不安、焦虑等情绪，对治疗的配合度和依从性较差，护理人员应积极安抚患儿及家长情绪，向患儿家长详细介绍本病的相关知识，解除家长的疑惑，缓解恐惧、焦虑情绪，并指导家长学会惊厥预防与急救，降低患儿再次惊厥率[3]。③安全防护。患儿发生惊厥时意识不清，需要进行安全防护，取纱布包裹舌板放置于患儿口腔内，设立床旁的防护栏，防止患儿跌落，对于反复发生惊厥患儿，应设立专人陪护[4]。④健康教育。有效的健康教育对本病的防治至关重要，护理人员应加强对高热惊厥患儿家长的健康教育，指导家长惊厥发作时如何进行家庭急救，患儿取侧卧位，口腔内放置牙刷柄或筷子，以免咬伤，并按压人中、合谷等穴位，之后立即拨打120急救电话，入院治疗；对于因感染而导致惊厥的患儿，平时加强营养和体育锻炼，均衡膳食，增强体质，提高抵抗力，减少感染机会；对于发热患儿，学会物理降温，防止体温过高引发惊厥[5]。

1.3 观察指标

记录两组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间；出院后随访6个月，统计惊厥复发率；统计家长对护理的满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿症状改善时间比较

观察组退热时间、惊厥消失时间、住院时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状改善时间比较（±s）

表1 两组患儿症状改善时间比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

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2.2 两组患儿惊厥复发率比较

观察组90例中，惊厥复发2例，发生率为2.22%；对照组90例中，惊厥复发11例，发生率为12.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家长满意率比较

观察组家长满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家长满意率比较（n，%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3 讨 论

小儿高热惊厥的发生与儿童神经系统发育不全有密切联系，也与细菌病毒感染的毒性作用有关。主要由于高热后脑部神经元受到影响，开始异常放电，导致骨骼肌肉出现不随意收缩。临床表现为突然发作的抽搐症状，面部或四肢肌肉阵挛性或强直性抽搐，意识模糊，眼睛上翻，口吐白沫，牙关紧闭等，严重者甚至呼吸暂停，大小便失禁。

科学、全面、针对性的护理对小儿高热惊厥的缓解有重要作用。本研究采用综合护理干预，通过制定全方位的护理措施，从病情、心理、安全防护、健康教育等层面入手，首先，可提升对病情的监控，有利于惊厥发作时的紧急救治，并利于降低惊厥的发作频率与发作时间；其次，缓解患儿及家长的焦虑、恐惧情绪，提升治疗依从性；再者，保障了患儿的安全，防止惊厥发作时意外发生；最后，进行针对性健康指导，使家长获得家庭急救知识，增强患儿的体质，减少惊厥发生率[6]。因此，综合护理干预对小儿高热惊厥的护理效果确切，集预防、控制、急救于一体，显著增强了护理效果，也提高了家长对疾病的认识和防治能力，有利于防止惊厥再发。

本研究结果显示，观察组退热时间、惊厥消失时间、住院时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组惊厥复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家长满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果确切，有利于病情的快速缓解，减少复发，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 陈 峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究,2015,29(4):1519-1520

[2] 陶玉霞.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(6):106

[3] 王亚萍.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(13):120

[4] 冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):48-49

[5] 田建梅,陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药导报,2014,11(32):112-114

[6] 陈慧艳,谢 静.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果[J].当代护士,2017(7):79-81