拉玛泽呼吸法结合自由体位对产妇分娩结局的影响

王 敬

（昌平区中医医院，北京 102200）

自然分娩是临床中推荐的分娩方式，但受多种因素影响，孕妇可能会选择剖宫产，故此在临床中选择有效的方法提高自然分娩率。选取在我院分娩的孕妇94名进行研究，正文描述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～12月31日在我院进行分娩的孕妇94例作为研究对象，将其根据分娩时间分为观察组和对照组，各47例。其中，观察组年龄22～33岁，平均（26.05±6.21）岁，孕周36～41周，平均孕周（26.05±6.21）周；对照组年龄23～34岁，平均（26.12±6.18）岁，孕周36～42周，平均孕周（26.12±6.24）周。两组孕妇各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，在产前对本组孕妇进行分娩知识宣教，指导孕妇掌握深呼吸训练的方法，协助孕妇选择合理舒适的体位。

1.2.2 观察组

采用拉玛泽呼吸法与自由体位结合，先指导本组孕妇进行拉玛泽呼吸法训练：①胸式呼吸训练。在孕周28周时指导孕妇进行该项训练，在平卧的情况下，叮嘱孕妇放松身心，并进行深吸气和深呼气，7次/min，共进行5 min；②快速呼吸训练：该方法适用于在宫口开口为2～8 cm时或者是宫缩间隔时间为2～4 min一次时，引导孕妇放松进行吸气、呼出，按照宫缩情况对呼吸节奏进行调节；③浅呼吸训练：当孕妇宫口开至8 cm～10 cm时以及每隔80 s宫缩一次时指导孕妇进行浅呼吸训练。呼吸节奏同样以宫缩情况为准进行调节，在进行4个连续的快速吸吐后进行大力呼气，直至宫缩停止后。④屏气用力呼吸：在孕妇宫口全开后指导孕妇将下巴前缩，抬头，在一次深吸气后屏气25 s,换气后再次进行深吸气，反复重复此动作，在胎儿娩出后停止；⑤哈气训练：若在分娩过程中用力标准孕妇没有达到，则指导孕妇在放松全身后用口呼吸。

自由体位：在分娩过程中孕妇可按照自身情况选择舒适体位，在第一产程建议孕妇自由变换坐位、半坐卧位、侧卧位、行走等体位；在第二产程抬高床头，体位以膀胱截石位为主。

1.3 观察指标

（1）观察两组孕妇的分娩结局。记录两组孕妇自然分娩的产程时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇的分娩结局对比

观察组孕妇的自然分娩率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的产钳术情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组孕妇的分娩结局[n（%）]

2.2 两组产妇自然分娩产程时间对比

在自然分娩的孕妇中，观察组孕妇在第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间上均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇自然分娩产程时间（x ±s，min）

3 讨 论

在孕妇分娩过程中，产妇自身因素、胎儿因素以及其他外界因素会影响分娩结局[1]，进行积极有效的干预能够使孕妇顺利进行分娩。仅仅在产前加强对孕妇的分娩知识宣教远远不够，还应在产程中加强干预。

在本次研究中实施的拉玛泽呼吸法能够有效将孕妇对疼痛的注意力转移至控制呼吸上[2]，能够降低孕妇对疼痛的敏感性，另外拉玛泽呼吸法能够通过放松肌肉使因子宫收缩所致的疼痛得到缓解[3]，有效调节呼吸能够促使机体得到良好的血氧供应，使孕妇机体的耐受性提高。同时结合自由体位能够使子宫静止期的压力增加，刺激宫颈，使产程加快，另外自由体位还可缓解孕妇的腰部不适感，增强肌肉的收缩力，进而使产程时间缩短[4]。拉玛泽呼吸法和自由体位联合应用在孕妇分娩期间能够松弛产道周围肌肉，扩张宫口，有助于胎儿娩出，提高自然分娩率，减少胎儿宫内窘迫等不良情况的出现。

本文研究数据显示，观察组孕妇的自然分娩率和产程时间与对照组相比更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05），剖宫产率对比，明显是观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组中实施产钳术的孕妇进行较少。

总而言之，在分娩期间实施拉玛泽呼吸法及自由体位可使孕妇获得良好的分娩结局，优势明显，临床推广价值高。

参考文献

[1] 谢英霞,刘明珍.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩对孕产妇心

理状况与分娩质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(12):70-71.

[2] 朱红芳.拉玛泽呼吸法联合自由体位对产妇分娩结局的影响[J].保健医学研究与实践,2015,12(6):83-84.

[3] 徐惠英,宣凌萍.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响[J].护理研究:下旬版,2015,29(12):4557-4558.

[4] 邱丽华,陈越华.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇分娩质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(14):61-62.