综合性护理干预在减少前列腺电切术患者术后膀胱痉挛中的应用

蒋婉莹，梅广红

（江苏省南通市海安县人民医院，江苏 南通 226600）

前列腺增生多通过尿道前列腺等离子电切术治疗，这一手术临床效果较佳，利于患者术后及早获得恢复，且不会对患者构成较大的创伤[1]。需要注意的是，尿道前列腺等离子电切术后，易于产生并发症情况。为此，本次研究将实行尿道前列腺电切术患者为研究对象，观察实施综合性护理干预、常规护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取三级医院泌尿外科2014年5月～2017年5月收治的50例实行尿道前列腺电切术患者，按照入院尾号的奇偶数将其分成观察组和对照组，各25例。所有患者均签署知情同意书，排除手术禁忌症者、并发膀胱肿瘤者、泌尿系统感染者。观察组年龄52～80岁，平均年龄（66.4±5.4）岁；病程4个月～6年，平均病程（3.2±0.6）年。对照组年龄50岁～80岁，平均年龄（65.5±5.2）岁；病程4个月～7年，平均病程（3.7±0.7）年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预方法

对照组实施常规护理干预，给予日常护理。

观察组实施综合性护理干预，具体措施为：（1）认知综合护理：为患者讲解手术相关知识、需要配合事项，告知患者手术后易于发生的并发症情况。（2）体位综合护理：手术后，叮嘱患者保证充足的时间休息，定时协助患者翻身。手术后当日取患者仰卧位，下肢外展30°。手术后3天内，卧床休息，禁止长时间坐立。3天后，结合患者恢复情况，鼓励患者下床活动。（3）膀胱功能综合练习：为患者讲解盆底肌训练、排尿终端训练，对盆底、尿道四周肌肉张力的积极影响，促使患者积极配合医护人员加强训练。鼓励患者收缩肛门，10 s收缩肛门1次，然后放松相同时间后继续练习，共练习30次，且30次为1组，3组/d。（4）按摩综合护理：手术后24 h，对患者三阴交穴、足三里穴按摩，每次按压力度保持适宜，15下/min，5 min/次，6次/d。（5）药物综合护理：手术后为降低患者的疼痛症状，可采用双氯芬酸钠利多卡因注射液止痛针（陕西开元制药有限公司，国药准字H20051093），以及吲哚美辛栓（商品名：静青，湖北东信药业有限公司，国药准字H42021462）降低患者的痉挛状态。

1.3 观察指标

经BSSS评分对膀胱痉挛症状进行评价，结合患者术后膀胱痉挛情况分成重度、中度、轻度、无几个级别。膀胱痉挛情况1次/min，下腹疼痛症状严重，排尿感紧急且反复反流，即重度。120 min内，产生1次膀胱痉挛，出现阵发性下腹疼痛症状、导尿管四周血型尿液外溢情况为中度；膀胱痉挛症状5次/d，冲洗液颜色没有显著改变为轻度；未出现膀胱痉挛情况为无。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 11.0进行处理，计量资

料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后膀胱痉挛情况

手术后，观察组和对照组中膀胱痉挛轻度者、中度者、重度者、无者分别为3例、1例、0例、21例，5例、3例、2例、15例，两组术后膀胱痉挛率分别为16%（4/25）、40%（10/25），差异有统计学意义（P＜0.05，x2=3.5714）。

2.2 术后BSSS评分

观察组术后BSSS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后BSSS评分对比（±s，分）

表1 两组患者术后BSSS评分对比（±s，分）

组别 BSSS评分观察组 2.19±1.21对照组 4.59±1.47 t 6.3027 P＜0.05

3 讨 论

前列腺切除术后多见膀胱痉挛[2]。膀胱痉挛的出现，和膀胱三角区受到刺激后，钙离子通道被激活有关。与此同时，术后留置气囊导管、引流不畅、冲洗液温度等，均会引发膀胱痉挛[3-4]。本次研究，实施综合护理干预的临床效果较好。认知护理的实施可帮助患者提前防范膀胱痉挛，加强对膀胱痉挛认识；实行体位护理可减少反复翻身所致膀胱痉挛；实施膀胱综合练习能提高患者盆底、尿道四周肌肉张力，对膀胱逼尿肌抑制性收缩实行控制，进而提高尿道关闭功能，降低膀胱痉挛情况的出现；实行足三里穴按摩能实现补中益气和通经活络、扶正祛邪等效果；按摩三阴交穴，在健脾益血的同时可调肝补肾；药物综合护理能改善患者尿频和尿急症状，减轻术后疼痛症状。

总之，前列腺电切术患者接受综合性护理干预，能减轻患者术后膀胱痉挛程度，控制术后膀胱痉挛发生率，安全性较高。

参考文献

[1] 黄曼芬.综合护理在前列腺增生术后膀胱痉挛患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(6):149-150.

[2] 薛柳青,方 艳.综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响分析[J].世界临床医学,2016,10(18):177-178.

[3] 张 荣,刘 红,宋丹丹.综合护理在改善前列腺术后膀胱痉挛中的应用效果分析[J].中国实用医药,2016,11(28):245-246.

[4] 董 娟,田园园.护理干预对减少经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的效果[J].中国实用医药,2016,11(23):246-247.