加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者术后的应用效果分析

阿依先木古丽·莫明，努尔古丽·哈力帕

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

胃肠道患者大多会因为胃肠功能减弱而出现多种不良反应，对患者的预后造成了极大的影响，也增加了护理人员的工作量[1]。本文针对2017年1月～6月30日我方医院收治的304例腹腔镜胃癌根治术患者采取不同的护理措施，针对其临床效果进行探讨，并分析具体措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月30日我方医院收治的304例行腹腔镜胃癌根治术患者，按随机数字表分为对照组和观察组，各152例。观察组男13例，女9例，年龄25.4～69.3岁，平均年龄（46.61±8.152）岁；其中肠梗阻14例，消化道穿孔3例，胃癌2例，直肠癌3例。对照组男12例，女10例，年龄25.3～69.4岁，平均年龄（46.62±8.23）岁；其中肠梗阻13例，消化道穿孔4例，胃癌1例，直肠癌4例。两组患者性别、年龄、疾病症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用腹部外科常规护理；观察组在对照组基础上给予加速康复外科护理，通过了解患者的具体情况，和患者家属共同制定个性化护理方案。分析加速康复外科护理中可能存在的风险因素，对患者进行术前指导，禁止患者吸烟、禁食、禁水，让患者做好充分的心理准备以及肺功能锻炼，可以在术后正确面对肠胃功能不良导致的反应，树立早日康复的信心，克服心理上的障碍与困难。术中为患者进行保温、控制输液量、缩小切口、术后康复护理包括帮助患者在术后早期进行床上运动、咀嚼口香糖促进胃肠蠕动，进行自主翻身、深呼吸等较为简单的运动，并让患者做握拳、踢腿等动作。待生命体征平稳后采取半卧位，预防上行感染和下行感染。在术后2～3天根据患者的具体情况指导患者进行玩球训练等有益恢复身体锻炼，并逐渐增加锻炼量，如患者恢复较为缓慢，应在家属陪同下一同对患者进行被动性练习，通过早期活动利于伤口愈合。在护士人员和家属的陪同下进行床旁站立，尝试坐起训练。然后开始搀扶患者每日离开病床进行行动能力的练习，在术后早期联合中医科会诊评估给予腹部理疗，2次/d。或者科室给予TDP理疗，3次/d。根据患者恢复情况作调整，小部分患者即使在微创条件下依然疼痛不耐受，应给予镇痛处理。按摩时患者取屈髋屈膝仰卧位。

1.3 判断标准

对两组患者术后首次排便时间、首次排气时间、正常恢复流质饮食时间进行统计。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组首次排便时间、首次排气时间、恢复流质饮食时间显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者首次排便时间、首次排气时间、恢复流质饮食时间对比（±s，h）

表1 两组患者首次排便时间、首次排气时间、恢复流质饮食时间对比（±s，h）

组别 n 首次排气时间 首次排便时间 手术结束到正常进食观察组 152 33.62±7.26 37.26±1.83 32.97±1.96对照组 88.25±9.27 42.05±8.32 60.37±12.62 t 152 4.6762 17.1671 18.9564 p 0.0001 0.0000 0.0000

3 讨 论

肠道围手术期的应激创伤严重影响了患者的生活质量和预后质量[1]。本次研究表明通过采取加速康复外科护理，加强健康教育、咀嚼口香糖和心理护理可使患者做好心理准备和树立治疗信心，良好的心态加之早期康复锻炼可有效促使患者早期康复[2-5]。本次研究采取加速康复外科护理措施患者首次排便时间、首次进食时间、首次排便时间及护理满意度显著优于常规护理（P＜0.05），进一步说明通过早期康复锻炼促进患者胃肠道蠕动并促进血液循环，也有利于增加肺活量。

综上所述，采取健康教育、早期康复锻炼及心理辅助等措施，对患者预后有较好的帮助作用，可提高患者的满意度。

参考文献

[1]袁兰蓉,古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师,2015,(11):117-118.

[2]高 岩.肠道手术患者应用快速康复护理对胃肠功能恢复的干预价值[J].中国伤残医学,2016,24(10):129-130.

[3]任庆梅.快速康复护理应用于经内镜逆行胰胆管造影术的疗效及护理体会[J].中国实用医刊,2015,42(10):102-104.

[4]杨淑青,黄昌琴,周红霞.快速康复护理在肠道手术后患者肠功能恢复过程中的影响作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14):1873-1874.

[5]卢红艳,卢晓云,白振平.康复护理对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):170-171.