DVT预防护理存在的问题调查及对策

秦玉梅

（镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江 212132）

下肢深静脉血栓（DVT）是一种发生在静脉内的血凝块阻塞性疾病，DVT如未及时治疗，可导致下肢功能丧失，并可发生致命的肺栓塞。当前对于DVT的普遍认识主要是以预防为主[1]。文献报道显示：通过在IABP患者中应用DVT预防护理策略，能有效降低IABP患者DVT发生风险[2]。胡翠萍[3]的报道中没有采取预防措施的外科大手术术后DVT发生率高达27%；陈洁仪[4]等学者的报道中脊柱手术后DVT的发病率为2.3%，因此，预防DVT的发生显得尤为重要。外科护士是DVT预防措施的具体实施者，本研究者旨在了解外科护士对下肢DVT相关知识及措施落实情况，以减少DVT的形成。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～6月对本院外科36名护士进行问卷调查。调查对象的条件：从事临床护理工作≥1年且愿意配合调查者，平均年龄35.5岁，学历均在大专以上，18.6%的护士专科工作年限超过8年，49.3%的护士专科工作年限介于3～8年，32.1%的护士专科工作年限＜3年。

1.2 调查方法

调查预防DVT护理存在的问题采用自设问卷。采用Likert5级评分法对各条目进行评分，“总是如此”5分，“有时候”3分，“偶尔”2分，“从不”1分，分值越高表明DVT预防措施落实越好。问卷是在参考国内外文献的基础上，结合临床实践观察和有关培训资料自行设计的。经过普外科、综合外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科4名护士长的综合评定，最终认为本研究Cronbach’s α为0.942，具有较好的信效度。

1.3 调查结果

在对收回的36份问卷进行分析得出，37%以前从未接受过相关培训课程；49%未读过相关预防指南；73%根据医嘱来选择预防方法；26%根据自己的经验预防DVT。

1.4 对策

针对调查情况通过理论授课、护理查房、个案讨论等形式对护士进行DVT相关知识的培训，外科护士加强落实相关措施并保障落实时间以提高外科护士的DVT预防护理水平，以降低外科患者DVT的发生。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对DVT预防护理的调查情况，制定了一些列对策并实施后，护士在DVT相关知识、患者教育、基本预防措施的各项均分均有提高（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

在DVT相关知识方面，经过调查得知，37%的护士从未接受过DVT专题课程培训，49%的护士未读过DVT预防指南。在DVT预防护理措施方面，经过调查得知，护理人员指导患者进行踝泵、按摩腓肠肌下肢活动得分分别为（2.39±1.37）分、（2.16±1.31）分；给高危患者使用弹力袜得分为（2.60±1.53）分，使用空气压力泵得分为（3.19±1.35）分。对于外科高危手术患者，物理治疗已被确定为预防DVT最简单有效的方法，已知的物理治疗方法有：活动踝关节，按摩腓肠肌，使用加压弹力袜和间歇充气加压泵等。由于活动踝关节，按摩腓肠肌等下肢运动不属于护理技术操作项目，因此临床上对下肢活动的干预没有明确的操作规范。下肢活动方法虽然简便易学、易于掌握，但事实上，很多患者由于术后记忆力差、体虚、家属照护疲劳、担心疾病预后等原因，未能按照责任护士的指导进行有效地下肢活动，干预效果差，以致DVT发生。针对以上调查情况需要通过理论授课、护理查房、个案讨论等形式对护士进行DVT相关知识的培训，不断提高护士DVT相关知识水平，同时外科护士需加强落实相关措施以预防DVT的发生[5]。

表1 实施对策前后DVT预防护理情况得分（±s，分）

表1 实施对策前后DVT预防护理情况得分（±s，分）

项目 实施对策前 实施对策后 P DVT相关知识 3.73±1.17 2.72+0.41 ＜0.05患者教育 4.62±0.41 3.51+0.13 ＜0.05基本预防措施 2.39±1.37 1.28+0.34 ＜0.05物理预防措施 4.09±0.60 3.08+0.20 ＜0.05 DVT监护与记录 3.51±0.94 2.50+0.31 ＜0.05持续质量改进 4.35±0.97 3.34+0.32 ＜0.05

针对DVT预防护理存在的问题调查情况制定并实施对策后，外科护士在DVT相关知识、患者教育、基本预防措施的各项均分均有提高（P＜0.05）。

4 结 论

调查DVT预防护理存在的问题并制定和实施相应的对策以降低外科患者并发DVT具有深远意义。

参考文献

[1]张俊丽,蔡卫新,梁建姝,等.3种工具预测不同科室住院病人DVT形成的对比研究[J].护理研究,2015,(17):2146-2148.

[2]董文栋,岳 燕,刘 婧,等.DVT 预防护理策略在行主动脉内球囊反搏术患者中的应用[J].东方食疗与保健,2017,16(7):27-29.

[3]胡翠萍.预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓(DVT)的护理干预方法[J].世界临床医学,2015,9(11):192.

[4]陈洁仪,欧阳惠娴,陈卓华,等.超声评价气压治疗仪预防脊柱手术后深静脉血栓的效果[J].临床医学工程,2015,22(11):1412-1413.

[5]郭 慧,陈 锋,熊吉信,等.不同患肢和年龄的继发性下肢深静脉血栓患者诱发因素分析[J].中国全科医学,2017,20(2):219-223.