行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响探究

王 娜

（中国人民解放军第102医院，江苏 常州 213000）

脑梗死主要是由于多种原因导致脑部血液供应异常，使脑组织出现缺血缺氧，进而导致去脑部组织出席那不可逆损伤的一类心脑血管疾病。随着医疗科技的进步与发展，对于脑梗死主要采用溶栓治疗，对提高预后疗效、降低病死率具有显著成效，但同时也存在较多的后遗症，如语言、运动等功能障碍，甚至出现偏瘫等严重疾病，影响患者的日常生活质量和工作[1]。因此，在临床治疗的过程中，需要辅助护理干预对改善预后具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年9月在我院就诊治疗的脑梗死运动功能障碍患者100例作为研究对象，采用住院病例号奇偶法将其分为对照组和试验组，各50例。其中，对照组男27例，女23例，平均年龄（63.5±5.8）岁；试验组男29例，女21例，平均年龄（63±5.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予常规护理干预，如为患者创造舒适、安静的病室环境，护理人员转变服务观念，对患者多关心、关爱，并支持和鼓励患者，树立战胜疾病的信心，尽量积极配合治疗同时在患者在用药过程中，做好安全护理，避免药物治疗不当，对患者产生刺激性作用，密切观察心率及呼吸等生命体征变化，对于重症患者，多进行皮肤清洁，并及时协助患者翻身，防止发生压疮，指导家属对患侧肢体进行按摩。最后还要为患者制定合理的饮食计划，保证营养充足，增强体质，以便更好的提高患者生活质量。

1.2.2 试验组

在常规护理的基础上，实施行为护理干预，具体内容如下：

1.2.1 体位护理干预

护理人员在安置病房安置患者时，应安排患侧在人们经常活动的地方，容易引起患者及家属重视，并指导患者进行2次体位锻炼，30 min/次，并指导家属及时调整患者体位，尽量避免患者上肢长时间屈曲，同时减少下肢伸展活动，防止发生足下垂，影响运动功能的恢复。

1.2.2 穴位按摩

对于运动功能障碍的患者，多进行四肢按摩，开展上肢时，主要给予患者仰卧位及坐位，对于曲池穴、合谷穴，通过护理人员同侧手对患者同侧手的虎口处交叉，然后给予拇指指腹按摩，再应用中指按摩关内穴，并用对侧拇指对曲池穴进行按摩，同时指导患者适当的进行手臂、肩关节等部位的活动；对于下肢按摩主要取仰卧位，主要对内外膝眼穴、照海穴及昆仑穴进行按摩，并鼓励患者自己活动下肢，以便更好的促进下肢功能的恢复[2]。

1.2.3 日常活动锻炼

协助患者在早期进行肩部活动，如向上伸展活动，同时督促患者进行自己穿衣、行走活动，并鼓励患者手拿重物并向上举重类锻炼，然后逐渐外展活动患者的肘部和腕部，每次锻炼30 min左右，对于患者患侧肩部可以进行内旋活动。家属尽量协助患者下床直立行走，待患者站立5 min后，再进行行走活动，并保持膝关节功能位，避免发生足下垂[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者肢体活动功能，并采用FNA评分，包括上下肢体活动，上肢66分，下肢34分，其中＜50分表示严重运动障碍，明显运动障碍表示为51～84分，中度运动障碍为85～94分，95～99分为轻度障碍，同时对患者服务满意度进行问卷调查评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

FMA评分及服务满意度比较，治疗前，两组患者运动功能评分（FMA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），经不同护理干预措施，试验组患者FMA评分远高于对照组，且服务满意度与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 FMA评分及服务满意度统计（±s，分）

表1 FMA评分及服务满意度统计（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 服务满意度[n（%）]试验组 50 26.82±8.25 82.56±5.89 48（96.00）对照组 50 27.45±7.89 68.59±6.14 38（76.00）t/x2 -- 0.390 11.610 8.305 P -- 0.679 0.000 0.003

3 讨 论

据有关研究统计记载，脑梗死疾病诱发因素主要包括吸烟、高血压、饮酒等，这些因素极易导致脑部血管出现动脉粥样硬化，从而血栓后堵塞血管，最终引发脑卒中。发病后，若不及时在短时间内开展有效治疗，可能会影响脑部功能，甚至出现偏瘫、肢体功能障碍等严重并发症，具有较高的致残率和病死率，对患者生命健康造成严重威胁。

目前，据临床脑血管疾病的相关研究表明，在治疗过程中实施护理干预对改善预后，促进患者康复具有极其重要的意义。在本次研究中，通过开展行为护理干预，尽量满足患者的生理及心理需求，指导家属多鼓励、支持和关心患者，同时指导患者进行各个关节功能活动，对患侧肢体进行外旋、内展等活动，可有效防止患侧肌肉发生萎缩，同时辅助穴位按摩，可进一步促进血液循环，然后指导患者进行下床站立、行走等活动，以便更快的促进肢体功能恢复。

综上所述，针对我院脑梗死运动功能障碍患者，采用行为护理对改善运动功能，提高日常生活质量具有显著疗效。

参考文献

[1]王淑平.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响分析[J].中国医药指南,2014(3):209-210.

[2]李丽娟.行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用价值[J].医疗装备,2015(16):185-186.

[3]陈春霞,江雪宁,郭发军.行为护理对脑梗死患者运动功能障碍康复效果的影响[J].青岛医药卫生,2013,45(5):386-387.