低强度户外运动训练对SP康复期患者心理康复的影响

韩兴玲

精神分裂症是一类常见的精神类疾病，具有高致残率、易复发、病情易加重、慢性迁延等特点[1]。不仅对患者的正常生活造成严重影响，对患者家庭也会带来巨大的心理和经济负担[2]。目前治疗精神分裂症的主要方式为药物治疗，当患者进入康复期后，其阳性症状有所缓解，患者逐渐恢复自知能力。但研究发现，很多患者在康复期会出现认知功能障碍、人际关系紧张、自知能力缺损等，而这一类患者很难通过单纯药物治疗达到较为理想的治疗状态[3]。本研究通过低强度户外运动训练结合常规药物治疗和护理干预，探讨低强度户外运动训练在精神分裂患者康复期中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料 将医院2015年10月～2016年12月收治的80例康复期精神分裂患者，按照住院号尾数，采用偶数法分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组中，男性19例，女性21例，平均年龄（41.25±4.23）岁，平均病程（4.2±1.8）年；对照组中，男性 18 例，女性 22 例，平均年龄（40.97±3.88）岁，平均病程（4.4±2.1）岁。两组在年龄、性别及病程上比较无统计学差异（P＞0.05）。该研究通过医院伦理会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中的相关诊断标准[4]；（2）处于康复期阶段；（3）能单独完成相应的训练；（4）患者家属知情同意。排除标准：（1）患有其他疾病或身体损伤导致不能单独完成相关训练；（2）患者或其家属配合度较低者。

1.3 治疗方法 两组均给予原有的药物治疗和常规护理干预措施。研究组在此基础上，每周进行3次由主管医师和治疗师共同制定的低强度户外运动训练，主要包括快步走、广场舞、太极等。两组均干预6个月。

1.4 观察指标 MMRS量表评分[5]：主要包括患者依赖程度、自主活动能力、社交能力以及症状行为等4个部分，28个项目。按0～7级对患者进行评分，分数越低，反映患者康复效果越好。

SDSS量表评分[6]：主要包括10个项目，采用0～2级评分，其中0为无明显异常或轻度缺陷，1为有较为明显的功能缺陷，2为严重的功能缺陷。评分越高，反映其社会功能越差。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MRSS量表评分比较 干预前，两组MRSS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，两组MRSS评分显著降低，且研究组均显著低于对照组（P ＜ 0.05，表 1）。

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2.2 两组SDSS量表评分比较 干预前，两组SDSS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，两组SDSS评分显著降低，且研究组均显著低于对照组（P ＜ 0.05，表 2）。

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3 讨论

精神分裂症是指由于人思考和认知裂解性的变化，导致机体行为、精神等与环境不和谐的情况，其具体的发病机制十分复杂，目前也尚无统一定论[7-8]。且精神分裂症往往具有高致残率、易复发、病情易加重、慢性迁延等特点，患者易受到社会的歧视，因此，患者心理往往会遭受多方面的伤害。而当患者进入康复期时，其阳性症状有所缓解，自知能力也有所恢复，但也存在着一定的心理压力和负担。一方面担心其病情反复发作，导致时常处于忧虑和担心状态，并抵触与外人接触；另一方面由于用药治疗也会给患者带来一定的副作用。这些都会给自身、家庭乃至社会带来沉重的负担[9]。

目前治疗精神分裂症的方式多样，但最为主要的仍是药物治疗，且大量研究表明，药物治疗可取得较好的疗效，但单纯的药物治疗也存在着对患者社会功能等方面的改善效果不理想的缺点。因此，临床上探讨使用其他方式结合药物治疗来达到较好的疗效，以更有效改善患者的社会功能。夏爽等[10]通过音乐疗法结合药物治疗康复期精神分裂症，结果显示，可显著改善患者的康复状态，减少患者的社会功能缺陷。林春元等[11]通过团体认知行为干预，结果显示，康复期精神分裂患者日常生活能力评分、康复状态评分均显著提高，社会功能缺陷评分显著降低。由此推论，团体认知行为干预对患者社会适应能力、认知功能以及日常生活能力均有一定的改善作用，值得进一步推广运用。而于青等[12]通过综合技能训练，探讨了其对康复期精神分裂患者的康复效果影响，通过两年的干预，结果显示，综合技能训练可显著提高患者的依从性，降低复发率，改善患者的治疗疗效。因此，通过合适干预措施结合药物治疗康复期精神分裂症，对患者的社会功能、认知功能等方面均会有一定的改善作用。

有研究发现，运动可以刺激神经因子含量的增加，提高机体的认知功能以及日常生活能力。本研究通过过低强度户外运动训练结合常规药物治疗和护理干预康复期精神分裂症患者，结果显示，在6个月的干预后，患者MRSS和SDSS评分均显著降低，且研究组降低趋势更为明显，说明通过低强度户外运动训练结合药物治疗和护理，对患者的社会功能、认知功能以及康复效果均有更好地改善作用。

综上所述，低强度户外运动训练能有效促进精神分裂症康复期患者心理康复，改善患者的社会功能，值得进一步的推广。

【参考文献】

[1]刘宁汉，袁耿洁．心理教育对预防精神分裂症复发意义的研究[J].中华精神科杂志,2000,33(3):8.

[2]郑丽松，朱转娥，陈瑞莲，等.医务社工介人对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(33):132-135.

[3]孟月兰，朱青青，高松寅.康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价[J].临床医学,2015,13(79):17-18.

[4]中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001.

[5]王善澄.实用康复精神医学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997:403-413.

[6]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南:科学技术出版社,2003:163-166.

[7]盖万良，邵长春，石念利.幸福感提升训练对精神分裂症患者认知功能和社会功能的影响[J].中国医学创新,2015,12(5):40-42.

[8]余潇.精神分裂症康复期患者社会功能提高小组的介入研究[D].上海：华东理工大学,2013.

[9]吴越，张恒，许凌峰，等.积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效评估[J].现代预防医学.2014,41(22):4087-4090.

[10]夏 爽，翟 瑜.音乐疗法对精神分裂症康复期患者康复效果、社会功能及生活质量的影响[J].中西医结合护理,2016,2(7):53-55.

[11]林春元，李玉梅.团体认知行为疗法在精神分裂症康复期患者的实施观察[J].中国医学创新,2017,14(5):137-140.

[12]于青，翟金国，赵靖平，等.综合技能训练对精神分裂症康复效果2年随访研究[J].中国健康心理学杂志,2013,21(9):1340-1342.