盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效观察

王 棣

（兰陵县人民医院，山东 临沂 277700）

慢性牙周炎为常见口腔疾病，慢性炎症表现不仅能够侵袭患者牙龈组织，同时也会累及到牙周组织。此种疾病虽然进展慢，但是病情呈现逐渐加重趋势，导致牙槽骨吸收，严重时直接导致患者牙齿松动。本研究选取2015年2月至2016年11月128例慢性牙周炎患者，对其临床用药治疗方法及效果进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取128例慢性牙周炎患者，所选病例均满足慢性牙周炎相关诊疗标准[1]，同时符合用药治疗相关操作指征。按照数字法进行随机分组，实验组（n=64）男性49例，女性15例，年龄23～69岁，平均年龄（49.52±2.56）岁，病程3个月～4年，平均病程（1.25±0.17）年。对照组（n=64）男性47例，女性77例，年龄25～70岁，平均年龄（49.06±2.61）岁。所选病例均合并不同程度牙龈肿痛及出血，部分患者出现牙齿松动现象。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除标准：2组患者病情明确，病例收集满足相关规范：①不满足相关治疗指征者；②存在药物过敏或明显诊疗风险者；③合并器质性病变及全身性感染性疾病者；④无法耐受相关治疗方法者；⑤合并免疫系统、血液系统严重疾病者；⑥多种原因致服药中断者；⑦孕妇及哺乳期妇女；⑧合并精神类疾病者，如抑郁症、躁狂症、精神分裂症等。

1.3 治疗方法：2组患者均采用盐酸米诺环素软膏【批准文号：注册证号H20100244；生产单位：日本INC公司】，对患牙进行处理，保证根面的平整性。对牙周袋进行有效清洗，采用专用针头将软膏直接注射到牙周袋内部，注满位置。告知患者主要半小时内不能饮水进食，每周1次，治疗3～4次。观察组患者采用盐酸米诺环素软膏+替硝唑联合疗法，米诺环素软膏使用方法与上述相同。根据患牙牙周袋的深度，将替硝唑口腔贴片【批准文号：国药准字H20090208；生产单位：北京协和康友制药有限公司、规格：5毫克/片】，贴敷在患者患牙颊侧正中牙龈表面，每隔2 d更换1次。

1.4 评价指标：对2组患者治疗后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度进行比较，同时对比2组患者临床治疗效果，主要判定标准[2]为：①显效：出血、肿痛、松动等临床症状、体征消失，且牙周袋深度降低2 mm；②有效：出血、肿痛、松动等临床症状、体征有所缓解，且牙周袋深度降低1 mm；③无效：未达到上述治疗效果，甚至出现病情加重表现。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：本研究数据采用SPSS20.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：实验组显效40例，有效20例，无效4例，治疗总有效率为93.75%。对照组显效25例，有效26例，无效13例，治疗总有效率为79.69%。χ2值检验结果表明，2组差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较

2.2 临床症状改善情况对比：治疗后，实验组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等方面改善程度均优于对照组，2组具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组临床症状及体征改善情况比较（±s）

表2 2组临床症状及体征改善情况比较（±s）

组别 牙龈指数 菌斑指数 牙周袋深度观察组(n=64) 1.11±0.51 1.19±0.24 3.87±0.62对照组(n=64) 2.48±0.67 2.97±0.68 5.09±1.04 t值 5.011 6.210 6.671 P值 0.001 0.000 0.000

3 讨 论

慢性牙周炎病情进展比较慢，但是具有较强侵袭性，可侵袭牙龈组织，并累及牙周。从实践工作经验中可以看出，慢性牙周炎病情逐渐恶化后，可造成牙槽骨明显吸收，导致大量菌斑，引起牙齿松动[3]。与此同时，可导致患者出现严重肿痛，对治疗产生明显影响。盐酸米诺环素软膏灭菌效果明显，且能够抑制牙槽骨吸收作用，快速修复被破坏的组织。替硝唑与其同时使用，可强化治疗效果，发挥协同治疗作用。两药联合，可减少白细胞介素，对减少菌斑指数、控制牙龈指数等方面产生显著疗效。

本研究结果表明，实验组治疗后，牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等方面改善程度均优于对照组，2组存在明显差异（P＜0.05），与滕艳秋[4]的临床对照试验结果基本相同。与此同时，实验组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（79.69%），组间差异具有统计学（P＜0.05）。郭殊焱[5]等学者通过研究证实，盐酸米诺环素软膏+布洛芬，临床治疗效果达到93.4%，说明联合用药疗法临床使用优势明显，具有安全性及有效性。综上所述，盐酸米诺环素软膏、替硝唑联合疗法，不仅临床效果显著，同时也能进一步改善慢性牙周炎患者临床症状，减少菌斑指数，降低牙周袋深度，对患者良好预后具有促进作用。

参考文献

[1] 赵丽琴,赵金华,孙迟佳,等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周–牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代药物与临床,2014,29(1):64-67.

[2] 廖雪峰.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].北华大学学报(自然科学版),2014,15(2):229-232.

[3] 夏雨秀.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的效果观察[J].黑龙江医药,2015,28(30):552-554.

[4] 滕艳秋.盐酸米诺环素软膏与牙康棒局部缓释药物对轻、重度慢性牙周炎治疗的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(4):97-98.

[5] 郭殊焱,赵晓,张绍辉.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬治疗慢性牙周炎48例临床疗效探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(11):192-193.