临床护理路径对喘息性支气管炎患儿治疗效果、家属知识掌握度和护理满意度的影响

杨华芬，高艳

(南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院儿科，江苏 南京 210006)

喘息性支气管炎是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，在临床上又称为哮喘性支气管炎[1]。临床上引发患儿并发喘息性支气管炎的病因较多，其中病毒或是细菌感染、患儿解剖位置的特点以及过敏体质等原因均可引起患儿并发此病。目前临床上治疗此病的方式较多，并且治疗时具有使用药物剂量较少，治疗后副作用少等优点[2-4]。虽然临床治疗具有较好的疗效，但是相关的护理干预也是患儿治疗期间不可缺少的[5]。临床护理路径属于多学科进行交叉融合的一种整体护理模式，能够使护理更加程序、具体与目标化[6]。虽然临床护理路径在临床上能提高患儿的疗效，但是很少有相关的文献报道临床护理路径在哮喘性支气管患儿中的运用情况。笔者以本院112例哮喘性支气管炎患儿的临床为研究对象，对患儿采用了临床护理路径进行干预，且疗效较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理南京市第一医院在2015年1月至2016年12月收治的112例喘息性支气管炎患儿的临床资料。纳入标准：(1)所有患者入院后经过临床症状以及相关检查，确定为哮喘性支气管炎；(2)患者伴有咳嗽、气喘、肺部可闻及喘鸣音和湿罗音；(3)所有患者家长知情并同意参与此项研究。排除标准：(1)无发热、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将患者按照入院时间先后顺序分成两组(每组56例)，将2015年1月至12月设为对照组，2016年1月至12月设为观察组。观察组中男性36例，女性20例，年龄1.3～12.5岁，平均(5.86±2.04)岁；病程1～11 d，平均(6.21±2.34)d；病情：轻度15例，中度18例，重度23例；对照组中男性34例，女性22例，年龄1.5～12.1岁，平均(5.62±1.89)岁；病程1～12 d，平均(6.34±2.58)d；病情：轻度16例，中度19例，重度21例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料中比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，内容如下：首先对患者家属进行哮喘性支气管炎疾病相关知识宣教，根据患者的治疗情况予以相关的护理干预，同时对患者的日常以及临床症状进行适当护理。观察组患者采用临床路径护理。内容如下：①首先建立喘息性支气管炎护理干预小组，然后根据相关文献知识以及临床护理经验对患儿进行多方面的评估，然后制定出适合患儿的科学合理确个性化的护理方案；②对护理小组成员进行专业的培训，使小组成员熟悉临床护理路径的内容以及相关处理方法，并向患儿家属介绍临床护理路径的意义及作用，取得患儿家属的理解及合作；③向患者家属介绍临床护理路径的优点、目的、护理流程等，让患者家长了解临床护理路径对治疗的重要性；④护理人员对患儿进行用药护理，向患儿家属讲解药物知识与原理，并讲述药物使用后需注意事项，对不良情况予以及时处理；⑤对患儿家属进行健康教育及心理指导，通过介绍疾病相关知识，加强其对疾病认识，缓解患儿家属的担忧、焦虑等负面心理；⑥患儿治疗进展完全按照临床路径进行，出院时向患者家长发放健康教育知识评表以及护理满意度调节表，并定期到医院复查。

1.3 治疗疗效评价

显效：患儿治疗2 d后，闷喘症状、肺部哮鸣音等到缓解；有效：表示患儿治疗7 d后，闷喘症状得到明显的缓解，肺部的哮喘音有所缓解；无效：表示患儿治疗7 d后，临床症状与治疗前无明显改善或是有加重的情况[7]。有效率(%)=显效(%)+有效(%)。

1.4 指标评价

观察两组患儿家属健康知识掌握情况以及护理满意度情况。采用我院自制护理满意度评价。满意：表示得分>85分；尚可：表示得分为60～85分；不满意：表示得分<60分，总分为100分。调查问卷分成护理态度、护理责任心以及技能。家属健康知识掌握度：采用问卷调查进行调查，总分为100分，分数越高表示健康知识掌握越好。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者显效33例，有效20例，有效率94.64%，对照组显效22例，有效23例，有效率80.36%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状以及体征缓解时间比较

观察组患者临床症状缓解时间以及体征缓解时间与对照比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床症状以及体征缓解时间比较

2.3 两组患者家属知识掌握度以及护理满意度比较

与对照组比较，观察组患者护理满意度评分结果以及家属健康知识掌握度水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者家属知识掌握度以及护理满意度比较分)

3 讨论

喘息性支气管炎在临床上较易诊断，可通过检测患儿气道分泌物、采用X线检测以及结合临床症状均可明确诊断[8]。有相关资料证实在喘息性支气管患儿体内维生素D的缺乏可刺激体内IgE水平的增加引发患者的喘息性疾病的发生[9]。目前临床上治疗喘息性支气管炎多采用肾上腺皮质激素、支气管扩张剂为主，临床疗效迅速，大大缩短了患者的病情[10-12]。除了单纯的西药治疗，临床上也有诸多文献提出了使用中西结合的方式治疗此病，在临床上均有较好的疗效[13]。虽然临床上有较多的治疗方式，但是在治疗过程中难免会有意外的情况发生，所以予以相关的护理干预也是不可少的一项治疗。

护理干预能提高患儿家属对此病相关知识的了解，在其他与疾病有关的方面进行有效的护理，从而提高临床疗效，缩短病情[14]。临床护理路径是主要是从降低医疗成本以及调高临床疗效，满意度的临床护理干预。临床上有学者研究表明，临床护理干预能有效提高患者的临床妇产科患者的工作效率，使护理工作更加的全面性、科学性以及人性化[15]。但是目前很少有文献报道临床护理路径在喘息性支气管炎患儿中应用情况，因此本研究结合以往临床护理路径在其他疾病中的治疗情况，研究临床护理路径对哮喘性支气管炎患儿治疗效果、家属健康知识掌握度以及护理满意度的影响。

结果表明，观察组患者临床有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者临床症状缓解时间以及体征缓解时间显著低于对照组(P<0.05)；笔者对资料回顾性分析证实使用临床护理路径能有效提高患儿的临床疗效，缩短住院时间。观察组患者护理满意度评分结果以及家属健康知识掌握度水平均显著高于对照组(P<0.05)。表明临床护理路径能提高患儿家属对此病的了解，缩短患儿住院时间，降低家庭经济负担。这与曾涛等[16]学者的研究结果相似。

综上所述，在回顾性分析中了解到临床护理路径能提高喘息性支气管炎患儿的临床治疗疗效、家属健康知识掌握度以及护理满意度，促进患儿康复，值得临床上推广使用。

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