体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果

张芹

输尿管结石发生原因多是因为患者机体肾结石、结石碎块（体外震波所致）掉落，从而引发疾病[1]。此外，在输尿管狭窄或者憩室影响下，尿液滞留感染等也会导致患者患上输尿管结石。疾病病因较为复杂，临床主要行手术治疗[2]。所以本文尝试对复杂型输尿管结石患者采取体位护理，分析该护理对于手术效果产生的影响，供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2015年5月—2017年2月从外科收治的复杂型输尿管结石患者中抽出82例进行临床护理观察。所有患者均行PCNL手术治疗，然后根据患者所用护理方法将复杂型输尿管结石患者均分成体位护理组（41例）、普通组（41例），普通组患者行常规围术期护理，男性26例，女性15例，年龄18～66岁，均龄（42.0±1.2）岁。体位护理组患者在进行常规围术期护理同时结合体位护理，男性27例，女性14例，年龄19～68岁，均龄（43.5±1.0）岁。普通组和体位护理组的常规资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 普通组 普通组患者行常规围术期护理，包括术前心理疏导、健康宣教，术中体征监测和术后引流管护理、并发症预防和生活护理等[3]。

1.2.2 体位护理组 体位护理组患者在进行常规围术期护理同时结合体位护理，即：（1）术前的体位护理。在手术前，护士应该指导患者进行膀胱截石体位以及俯卧体位的训练，其中膀胱截石体位应该30分钟/次，俯卧体位应该3小时/次，在体位训练中需要对患者呼吸心率以及血压等进行监测，发现异常及时进行处理[4-5]。（2）术中的体位护理。手术时，护士应该协助患者取膀胱截石体位。将双腿分开约95°，然后屈伸膝关节（100°），令双侧的膝关节高度相同，同时和仰卧体位的屈髋大致高度相同，在膝关节下方放置防护垫之后进行手术，护士应该将患者截石体位转变成俯卧体位，将患者头部偏于一侧，将其双侧的上肢放于头部两侧，在肘部部位放置软垫，采取约束带对患者双肘进行固定，在胸部的靠上部位放置软垫，令患者的胸腹部处于悬空状态，在患者双足部位也放置软垫，让其踝关节能够自然的下垂，在帮助患者进行体位更换过程中护士需要注意输液管和导尿管等情况，防止出现管道意外滑脱情况。（3）术后的体位护理。在术后待患者体征平稳之后，护士可协助其从平卧体位改成半卧体位，然后早期指导患者在床上进行锻炼，手术第三天根据患者病情鼓励其适当下床进行活动，以促进机体的恢复[6]。

1.3 研究指标

分析两组患者手术情况、术后疼痛情况。其中手术情况包括手术总用时、总出血量、碎石情况和一次性穿刺的成功率。患者术后疼痛情况采取VAS表来进行评估，评估分值高表示患者疼痛严重。

1.4 统计学处理

本文对研究数据用SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料用（±s）的形式表示，行t检验，计数资料用百分比的形式表示，行χ2检验，如果P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者的手术情况分析

体位护理组患者的手术情况均优于普通组患者，两组比较，P＜0.05。见表1，表2。

2.2 不同组患者的术后疼痛情况分析

普通组患者术后的VAS评分（8.0±1.3）分，体位护理组患者术后的VAS评分（6.2±1.1）分，体位护理组患者的术后疼痛评分低于普通组患者，两组比较，P＜0.05。

3 讨论

PCNL手术为复杂型输尿管结石的临床常用手术，具有创伤小、进镜简单、操作简便以及术后恢复较快等特点[7-9]。PCNL手术主要体位是俯卧体位，因为放置输尿管的原因，需要进行体位更换，这不仅延长手术用时，增加手术总出血量，还增加了手术风险，俯卧体位还会令患者的胸部受压，使其呼吸以及血液循环等受到影响[10-11]。所以本文对复杂型输尿管结石患者行体位护理，术前让患者开展体位训练，让患者身体先适应手术体位，最大降低手术体位给患者带来的不适感，术中及时进行体位更换以缩短手术时间，术后通过调整为半卧体位，促进患者的血液循环，增加其肺潮气量，缓解腹部张力以提升患者的舒适度，缓解术后的疼痛感。本文数据显示，体位护理组患者的手术总用时、总出血量、碎石情况和一次性穿刺的成功率均比普通组患者要好，可见体位护理对改善手术效果具有积极作用，在术后疼痛方面，体位护理组患者术后的VAS评分为（6.2±1.1）分，低于普通组患者的（8.0±1.3）分，可见体位护理对缓解术后疼痛有较好效果。综上，对复杂型输尿管结石患者行体位护理，可提升手术效果，缓解患者术后疼痛，效果较好。

表1 不同组患者的手术总用时和总出血量分析（±s）

表1 不同组患者的手术总用时和总出血量分析（±s）

组别名称 n 手术总用时（min） 总出血量（ml）普通组 41 170.2±45.3 253.7±88.9体位护理组 41 136.8±30.1 136.7±52.0 t值 - 3.923 7.274 P值 - 0.041 0.045

表2 不同组患者碎石情况和一次性穿刺的成功率分析 n（%）

参考文献

[1]达叶春，盘景钰，张凤凤.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：502-503．

[2]李静.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者并发症及满意度的改善评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（5）：760-763．

[3]廖佳，陆彬，黄佩绿，等.延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J].广西医科大学学报，2014，31（5）：883-884．

[4]肖恒春，包海娟，江方波.优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果观察 [J].中国现代药物应用，2015，9（11）：231-232．

[5]黄永红，朱丹，宋昭祥.综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2014，29（4）：346-347．

[6]程菊英.优质护理服务在肾、输尿管结石围手术期的效果观察[J]．北方药学，2014，11（9）：172-173．

[7]赵景烨，杨文东.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：170-171．

[8]张艳霞.临床护理路径在输尿管结石患者中的应用效果[J].吉林医学，2015，36（17）：3953-3954．

[9]方丽娟.经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨 [J].中国继续医学教育，2017，9（5）：223-224．

[10]Meng FT，Urology DO.Nursing care of patients with ureteral calculi[J].Journal of Clinic Nursings Practicality，2017，12（6）：10-12．

[11]Sun R，Hospital CS.Application of Continual Nursing Care in Hospitalized Patients With Double “J” Tube After Ureteral Calculi[J]．China Continuing Medical Education，2016，7（5）：8-9．