加速外科护理对胃大部切除患者起到的临床作用

于 云

（庄河市中心医院手术室，辽宁 庄河 116400）

胃大部分切除术是临床常见术式，在胃溃疡等患者治疗中应用，临床效果良好。但在患者手术中，护理工作也非常重要，有效的护理措施可以促进患者康复，避免并发症发生，使患者住院时间缩短，进而减轻家庭经济负担，利于良好护患关系的建立[1]。为对临床护理措施进行深入研究，本文择取2016年10月至2017年10月我院收治的78例胃大部分切除患者，分析应用加速外科护理的临床作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年10月至2017年10月我院收治的78例胃大部分切除患者，疾病类型包括胃癌、胃溃疡以及胃穿孔等。排除合并心肝肾严重病变患者等。将所选患者随机分成常规组和观察组，常规组39例患者中，男21例，女18例，年龄最大为72岁，最小为23岁，平均年龄为（45.6±6.3）岁；观察组39例患者中，男23例，女16例，年龄最大为71岁，最小为22岁，平均年龄为（45.5±6.4）岁。两组基线资料比较提示本研究存在可比性。

1.2 护理方法：常规组行常规护理。观察组行加速外科护理：①术前护理：护理人员主动与患者进行沟通，向患者讲解疾病和手术相关知识，并告知术中及术后注意事项。对患者行心理护理，倾听患者主诉，并给予对应安抚和鼓励，使患者负性情绪得到缓解，同时也使患者的恐惧感、陌生感得到消除，积极配合医护人员工作。按照加速康复外科护理原则，无需备皮或行肠道准备，但需要在术前少量进食流质或半流质食物。护理人员带领患者及其家属进入监护病房，对病房环境和设施等进行了解。嘱患者手术前一天晚上口服1000 mL葡萄糖溶液，以保持体力，术前3 h再次服用500 mL葡萄糖溶液。②术后护理：对患者术后病变变化进行密切关注，注意交流过程中应保持轻声细语，认真记录患者生命体征及各项指标。针对疼痛严重的患者可行药物缓解，并根据患者疼痛程度，对药物剂量进行调整。注意术后保暖工作。对患者行康复指导，定时按摩腹部，注意按摩力度。待患者生命体征稳定之后可鼓励其下床活动，促进排气。对患者饮食予以指导，术后5 h嘱患者少量饮水，并以胃肠功能恢复情况为依据逐渐调整饮食。

1.3 临床观察指标：对两组护理后肠鸣音恢复时间以及首次排气时间、静脉输液时间以及住院时间、术后并发症发生概率进行观察和记录。通过我院自制护理满意度调查表对两组进行调查，该表为百分制，评分在90分以上为满意，评分介于60～90分为一般满意，评分在60分以下为不满意，满意+一般满意=总满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，进行t或卡方检验，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后观察指标比较：护理后，观察组肠鸣音恢复时间以及首次排气时间均早于常规组，且静脉输液时间以及住院时间少于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较：观察组39例患者中，1例出现呕吐症状、1例出现腹部膨胀症状、1例出现肺部感染症状、1例出现吻合出血症状，术后并发症发生概率为10.26%；常规组39例患者中，4例出现呕吐症状、2例出现腹部膨胀症状、3例出现肺部感染症状、3例出现吻合出血症状，术后并发症发生概率为30.77%，检验值：卡方=5.032，P=0.025，可见观察组明显少于常规组（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较：观察组39例患者中，满意20例，一般满意17例，不满意2例，患者总护理满意度为94.87%；常规组39例患者中，满意17例，一般满意14例，不满意8例，患者总护理满意度为79.49%，检验值：卡方=4.129，P=0.042，可见观察组明显高于常规组（P＜0.05）。

表1 两组术后观察指标比较（±s）

表1 两组术后观察指标比较（±s）

组别 肠鸣音恢复时间(d)首次排气时间(d)静脉输液时间(d) 住院时间(d)常规组 2.47±1.33 4.56±1.22 5.21±1.56 9.86±3.21观察组 1.20±0.32 3.42±0.90 3.78±1.09 6.51±1.82 t 5.798 4.696 4.693 5.669 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

通常情况下，胃大部分切除患者需要切除胃大部、十二指肠球部、胃窦部、幽门部等部分。在溃疡病灶治疗中，并非一定要切除，如果手术治疗中出现困难，则可给予旷置处理，利用此种方式可以确保手术结束之后，食物不会从这些部位通过，进而确保这些部位得到良好的愈合，临床效果良好[2]。

据相关研究指出，在胃大部分切除患者治疗中，利用加速外科护理可以使患者术中所受到的多种应激反应减轻，对患者尽早康复有促进作用[3]。同时，加速外科护理在临床中的应用可以针对术前所出现的紧张、恐惧等负性情绪进行心理护理，使患者心理压力得到缓解，帮助患者在良好环境下接受治疗和护理，使患者治疗依从性提升[4]。另外，在手术开展之前，无需备皮或肠道准备，可以使手术准备工作更加简洁。加速外科护理的应用将人性化护理的理念和原则体现出来，为患者提供更加人性化的服务，使患者舒适度增加[5]。

本次研究中，采用加速外科护理的患者肠鸣音恢复时间以及首次排气时间、静脉输液时间以及住院时间均优于采用常规护理的患者；同时，采用加速外科护理的患者术后并发症发生概率为10.26%、护理满意度为94.87%，采用常规护理的患者术后并发症发生概率为30.77%，护理满意度为79.49%，由此可见加速外科护理的临床效果更佳。

在胃大部分切除患者中应用加速外科护理可促进肠鸣音恢复，缩短首次排气和静脉输液时间，减少患者住院时间，降低术后并发症发生概率，使患者更加满意临床服务，具有重要临床作用。

参考文献

[1] 高莹.加速外科护理对胃大部切除患者起到的临床作用[J].中国医药指南,2016,14(23):233.

[2] 赵芳.加速外科护理对胃大部切除患者所起到的临床作用[J].中国医药指南,2016,14(13):214-215.

[3] 冯琳.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效[J].现代医药卫生,2015,31(7):1076-1078.

[4] 王均悦,王茹,李艳玲,等.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2015,33(3):349-351.

[5] 刘曼.加速康复外科护理胃大部切除患者的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(8):108-109.