脑垂体瘤患者围手术期的综合护理研究

康海霞

（吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000）

脑垂体瘤为良性颅内肿瘤，若不及时切除，肿瘤逐渐增大，压迫脑内神经，引起患者头痛和视力下降等，对个体健康及日常生活有极大危害。脑垂体瘤手术多从鼻孔蝶窦入脑，在内镜下作切除，围手术期加强护理，可有效提高治疗成功率，减少并发症。此文研究对象取2015年12月至2016年12月我院脑垂体瘤患者总共74例，分析围手术期综合护理应用方法及效果，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象取2015年12月至2016年12月我院脑垂体瘤患者总共74例，按手术日期单双号差异分组。35例进入对照组，围手术期采取常规护理，均龄（37.55±3.26）岁，24～59岁，男女患者分别21例、14例，肿瘤直径均为（2.32±0.62）cm，0.5～4.1 cm。39例进入实验组，围手术期采取综合护理，均龄（37.14±3.76）岁，24～58岁，男女患者分别24例、15例，肿瘤直径均为（2.37±0.55）cm，0.5～4.3 cm。纳入条件：①术前经内分泌激素和脑垂体MRI检查确诊为脑垂体瘤；②均实施单侧鼻孔蝶窦切除术；③在知情同意下自愿加入研究，获签同意书，由伦理委员会批准。两组年龄、性别、肿瘤直径等资料，经统计学处理，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 术前护理：①及时做好宣教工作，向患者介绍有关疾病知识，病因、症状、治疗方法及预后等，重点讲解手术方法、配合事项、并发症等。掌握个体情绪心理状况，分析不良情绪心理发生原因，及时与患者沟通，做好心理疏导，减轻害怕、紧张和烦躁等[1]。②指导患者经口呼吸训练，捏住鼻孔用口规律呼吸；做好鼻腔、口腔等护理，多贝尔漱口，抗生素滴鼻；术前1 d，将鼻毛、胡须等清理干净，防止术中随内镜进入脑内，引起感染。③营养饮食，多食易消化、高蛋白和高能量食物，术前12 h禁食禁饮，保证失眠充足；嘱其戒烟戒酒。

1.2.2 术中护理：注意监测患者各项指标，按手术要求和术者需要及时传递器械，保证手术顺利实施。护理动作应稳重、大方、自然，避免患者产生紧张、急躁心理。

1.2.3 术后护理：①术后2周，指导患者摆放仰面平卧位，头部抬高20°，严密观察鼻中是否流出清水样液体，流出清水样液体表示术后可能发生脑脊液鼻漏，此时平躺仰卧，头部和身体保持水平，不使用枕头。②术后，口插氧气管呼吸，适当调节氧流量，以3.5 L最佳，叮嘱患者切忌随意取出管，及时处理鼻腔和口腔分泌物，确保氧气管清洁[2]。③鼻腔填塞纱条，若鼻孔外纱条被血性液体浸染，更换纱条；若鼻腔持续渗血，表示填塞不紧实，需重新填塞；术后2 d拔除纱条。④切除操作损伤垂体后叶纤维素，术后1 d可出现尿崩症，患者口干多尿，遵医嘱补液，使紊乱水电解质平衡。术后应用洛赛克或西咪定，预防消化道出血，如血压和便色发生变化，及时止血，给予胃肠减压。对于体温过高者采取低温疗法或物理降温。

观察两组护理效果，记录术后电解质紊乱、尿崩症、消化道出血和发热等并发症例数，组间比较。设计调查表，比较两组满意度。

1.3 疗效标准。无效：护理后，病情症状无改善，患者术中不配合，术后出现并发症；有效：护理后，病情症状减轻，患者术中配合，并发症轻微；显效：护理后，病情症状消失，患者术中非常配合，无并发症。显效+有效=护理总有效率[3]。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理总有效率：对照组获得总有效率77.14%，实验组获得总有效率94.87%。两组中实验组总有效率更高，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。见表1。

表1 对照组与实验组护理总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生率与满意度对比

2.2 并发症与满意度：对照组并发症共6例（3例电解质紊乱，2例尿崩症，1例发热），发生率17.14%，。实验组并发症共2例（1例电解质紊乱，1例消化道出血。），发生率5.13%；对照组满意度80%，7例不满意，14例一般，14例满意。实验组满意度97.44%，1例不满意，15例一般，23例满意。两组相比较，实验组患者的并发症发生率更低，满意度更高，差异显著，有统计学意义P＜0.05，见表2。

3 讨 论

脑垂体瘤可增加脑垂体产生多种或一种垂体激素，激素异常分泌，引起内分泌有关功能障碍，或者压迫周围正常组织，导致视力下降和头痛等，身体健康及日常生活受极大影响。分析指出，该病多发于青壮年，大多数是良性，常采取单侧鼻孔蝶窦切除术，安全性高，对相关组织损害小，但作为创伤性操作，术后有一定并发症，对早期恢复有很大影响，由此可见，围手术期必须做好护理工作[4]。综合护理为有效、可靠、全面的护理方法，是近年来临床应用较广的模式，相比于常规护理，护理内容更丰富，措施更具有针对性。综合护理作为有效护理方式贯穿手术全程，包括术前、术中和术后，具体措施有心理指导、呼吸护理、体位护理、饮食护理和并发症护理等，护理质量高，工作效果显著[5]。我院将入选病例分成两组，实验组围手术期采取综合护理，对照组为常规方法，结果显示，实验组护理总有效率更高，94.87%高于77.14%；并发症低更低，5.13%低于17.14%；满意度更高，97.44%高于80%，表明综合护理是脑垂体瘤围手术期应用有效的方法，护理后效果显著，并发症减少，患者满意度较高，值得推广。

参考文献

[1] 王新梅.脑垂体瘤围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究,2016,25(1):181-182.

[2] 徐童.脑垂体瘤患者围手术期的心理护理[J].吉林医药学院学报,2013,34(5):360-361.

[3] 常荷.脑垂体瘤单侧鼻孔蝶窦方式围手术期的护理[J].中国民康医学,2013,25(15):123-124.

[4] 何琳娜.脑垂体瘤围术期最佳护理方法分析与研究[J].中国现代药物应用,2016,10(24):149-150.

[5] 四郎巴姆,邓雪飞.脑垂体瘤围术期最佳护理方法研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(44):191.